Одним из основополагающих принципов всей системы социального медицинского страхования остается ориентированность на пациента. Каждый гражданин имеет право знать качество предоставляемых медицинских услуг за его налоговые взносы. В связи с этим Фондом сформирован новый подход к мониторингу и контролю качества медицинских услуг.
По словам руководителя отдела мониторинга качества медицинских услуг филиала по ЗКО НАО «Фонд социального медицинского страхования» Самал Нургалиевой, мониторинг договорных обязательств по качеству и объему медицинских услуг осуществляется в соответствии с нормами, предусмотренными в «Правилах оплаты услуг субъектов здравоохранения», утвержденного приказом №138 от 29 марта 2018 года.
Мониторинг поставщиков стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи осуществляется ежедневно филиалами Фонда в информационной системе здравоохранения «Система управления качеством медицинских услуг». Мониторинг поставщиков амбулаторно-поликлинической помощи, скорой медицинской помощи, медико-социальной помощи (туберкулёз, наркология, психиатрия, ВИЧ/СПИД), патологоанатомической диагностики, деятельности в сфере заготовки крови и ее компонентов проводится путем посещения ввиду отсутствия адаптированных для этих целей информационных систем.
Всего по Западно-Казахстанской области за 3 месяца текущего года в 51 медицинских организаций, заключивших договор с Фондом, пролечили 45 тыс. 514 пациентов. Из всех пролеченных случаев отделом мониторинга филиала по ЗКО НАО «Фонд социального медицинского страхования» выявлено 1 тыс. 292 дефектов на сумму 32 млн. 496 тыс. тенге. В основном это отклонения от стандартов лечебно-диагностических мероприятий.
С 2018 года НАО «Фонд социального медицинского страхования» является финансовым оператором пакетов гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и ОСМС и закупает медицинские услуги для населения в пределах, установленных правительством Казахстана.
На начало 2019 года филиалом фонда НАО «Фонд социального медицинского страхования» заключены договоры с субъектами здравоохранения Западно-Казахстанской области в рамках гарантbрованного объема бесплатной медицинской помощи на оказание медицинских услуг населению области с 51 медицинскими организациями ЗКО, в том числе государственных - 36 и 15 частных медицинских организации.
Сумма договоров на сегодняшний день составляет 32 млрд. 361 млн. тенге.
По материалам филиала
по ЗКО НАО «ФСМС»
zhaikpress.kz
