Планирование семьи – это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на охрану здоровья женщин и обеспечение рождения здоровых и желанных детей. Важное место в комплексе этих мероприятий занимает профилактика абортов. За 4 месяца 2025 г. по району произошло 33 аборта, включая самопроизвольные выкидыши и неразвивающиеся беременности. Одной из причин абортов выступает незапланированная беременность. Поэтому каждая женщина должна планировать беременность.
Обо всем подробно мы побеседовали со старшей акушеркой ГКП на ПВХ «Бурлинская районная больница» Майрой Алекешевой.
- Майра Сагингалиевна, планирование семьи сейчас активно входит в нашу жизнь. Все чаще и чаще о нем говорят не только медики и специалисты, но и обыватели. Расскажите, чем оно так важно для каждого из нас?
- Согласно определению ВОЗ «планирование семьи – это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей», а иными словами целый комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей, регулирования интервала между беременностями, контроля времени деторождения, предупреждения нежелательной беременности. Планирование семьи включает в себя подготовку к желанной беременности, обследование и лечение бесплодных пар, контрацепцию, прерывание нежелательной беременности.
Каждая женщина, которая планирует беременность, должна пройти прегравидарную подготовку. Простыми словами – вместе с супругом обследоваться, сдать анализы, получить консультацию специалистов, вести ЗОЖ. При выявлении каких-либо отклонений в анализах пройти дополнительное обследование, получить лечение и оздоровление. Затем обязательно принимать фолиевую кислоту, витамин Д.
В нашей районной поликлинике есть специалисты, которые помогут таким супружеским парам пройти эти обследования, выявить факторы риска, назначат правильный прием витаминов. Для этого нужно обратиться к своему врачу общей практики, кабинет планирования семьи.
- Такой вопрос, а не слишком ли переоценена роль фолиевой кислоты при наличии множества витаминных комплексов для беременных?
- Фолиевая кислота – это витамин, который рекомендуется абсолютно всем женщинам: беременным и планирующим беременность. Она снижает риск развития врожденных пороков. Многочисленные исследования доказали, что более 80% привычных выкидышей, до 60% преждевременных родов, каждый второй случай отслойки или инфаркта плаценты развиваются на фоне дефицита фолиевой кислоты. Активные формы витамина В9 участвуют в синтезе ДНК – генетической основы каждой клеточки организма человека. Доказано, что ее дефицит у будущей матери повышает риск формирования пороков развития у плода. Самые частые аномалии – это дефекты нервной трубки вплоть до анэнцефалии; пороки сердца и крупных артерий; синдром Дауна; аномалии мочеполовой системы; пороки формирования конечностей; расщелина верхнего неба; патология органа зрения. При нехватке фолиевой кислоты у матери и ее малютки развивается анемия.
В условиях обычной жизни баланс фолатов легко поддерживается за счёт их содержания в продуктах питания. В максимальном количестве фолиевая кислота содержится в овощах (зернобобовые культуры, капуста, морковь, тыква и др), орехах, цирусовых, арбузах, помидорах, печени, яйцах, цельнозерновых продуктах, крупах. Но для планирующей женщины получить большее количество витамина достаточно проблематично, поэтому рутинно рекомендуется фолиевая кислота при планировании беременности в качестве биологически активной добавки в дозировке 400 мкг. Прием супругами на этапе прегравидарной подготовки матерью в I триместре беременности уменьшает риск возникновения пороков нервной системы в 2,5 раза, камер сердца – на 26%, перегородки между ними – на 40%.
- Какова роль мужчины в планировании беременности?
- Крайне важная. Подготовленность отца к зачатию будущего ребенка имеет большое значение. Она включает в себя физическую, психологическую и социальную подготовку. Он должен следить за своим здоровьем, образу жизни, окружить супругу, как будущую мать, заботой и поддержкой. Подчеркну, что физическая подготовка включает не только питание и ЗОЖ, но также здоровье спермы, контроль веса и регулярные посещения специалистов (репродуктолога и уролога).
В целом, подготовка к зачатию должна быть совместной. Активное участие мужчины в этом процессе способствует укреплению семейных отношений и повышает шансы на успешное зачатие и рождение здорового ребенка.
- Какая роль отведена средствам контрацепции в деле планирования семьи?
- Контрацептивы позволяют людям самостоятельно принимать решения о том, когда, сколько детей заводить, контролировать интервал между родами. Ежегодно наша больница закупает контрацептивы для женщин в послеродовом периоде и для женщин с группой риска (после неудачной беременности или если имеется эктрагенитальное заболевание). Нежелательную беременность разумнее и легче предупредить с помощью современных средств контрацепции, чем впоследствии ее прерывать.
Хотелось бы подробнее остановиться на методах. Один из них является внутриматочная спираль (ВМС). Ее плюсы - пролонгированное действие, позволяющее забыть о контрацепции на несколько лет; нет системного воздействия на организм; можно использовать во время лактации. К минусам нужно отнести то, что нельзя ставить нерожавшим, поскольку на фоне спирали есть риск образования внутриматочных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших в силу анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали. Дополню, спираль не защищает от ЗППП, а еще может спровоцировать более длительные и болезненные менструации. ВМС не рекомендуется женщинам, у которых в анамнезе были множественные аборты, инвазивные вмешательства, выскабливания, потому что есть риск формирования цервикальной недостаточности, что может привести к экспульсии (выпадению) спирали.
Гормональная контрацепция (ГК) – один из самых эффективных методов на сегодняшний день. Здесь широкий выбор препаратов – таблетки, влагалищное кольцо и пластырь. Надежный контрацептивный эффект будет при условии, что женщина не пропускает их прием/сроки использования. Помимо этого, ГК регулирует менструальный цикл, выступают защитой яичников и эндометрия от онкозаболеваний, оказывают косметический и лечебный эффект при правильном подборе по рекомендации врача. У гормональной контрацепции есть и минусы – необходимость строгой дисциплины; влияние на метаболизм; период адаптации организма к гормонам; влияние на сосудистое звено и свертываемость крови, здесь потребуется контроль гемостаза; есть противопоказания. Поэтому при выборе ГК обязательна консультация у врача.
Другим не менее эффективным средством является барьерная контрацепция или презервативы. Плюсы – доступность, защита от заболеваний, передающихся половым путем (ИППП), и нежелательной беременности при правильном использовании. К числу отрицательных сторон можно отнести аллергические реакции на латекс, снижение чувствительности во время полового акта, риск разрыва или соскальзывания, необходимость использовать каждый раз ПА.
Есть также экстренная контрацепция, которая позволяет избежать незапланированной беременности даже в критической ситуации. В данном случае используются препараты, которые направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой. Есть и свои минусы в использовании такого метода. В первую очередь это колоссальная доза гестагенов, которая может привести к сбоям, нарушениям цикла. Поэтому к такому средству нельзя прибегать на регулярной основе.
- Майра Сагингалиевна, как же определиться с наиболее подходящим методом при таком количестве?
- При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет осмотр и обследование. Если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо будет исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того, рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.
- Будут ли рекомендации супружеским парам или молодым людям, которые думают вступить в брак?
- Будущим супружеским парам мне хочется пожелать счастливого, здорового и гармоничного будущего! Будьте ответственны к планированию беременности. И пусть время ожидания малыша будет радостным и полным любви. Желаем удачного планирования и успешного наступления беременности.
Беседовала Мария Пирог,
zhaikpress.kz
