Завтра, 14 ноября во всем мире проходит День эндокринолога и Всемирный день борьбы с диабетом. По данным Международной диабетической Федерации, в нашей стране насчитывается свыше 400 тысяч пациентов с диабетом 1-го и 2-го типа с тенденцией к росту от 18000 до 30000 новых случаев заболевания в год. В нашей области, по сведениям облздрава, диабетом страдают 15000 человек - и каждый год этот показатель увеличивается. Как жить с диабетом и можно ли вообще от него уберечься? Об этом наш разговор с главным внештатным эндокринологом управления здравоохранения ЗКО, заведующей отделением эндокринологии областной многопрофильной больницы Людмилой Варшавской.
- У кого развивается диабет?
- Он появляется чаще всего у тех, кто нарушает режим питания, диету, имеет вредные привычки, включая алкоголь и курение. В группе риска также пациенты с хроническим панкреатитом, артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, дислипидемией, когда происходит нарушение липидного обмена в организме, закономерным следствием которого является развитие атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме всего прочего, сахарный диабет имеет наследственный характер. Если родители, бабушки, дедушки страдают диабетом, то им могут заболеть и близкие родственники. И если вовремя таких пациентов не предупредить о возможных проявлениях болезни, они обычно не предпринимают мер, которые могли бы предотвратили это заболевание. Кстати, травмы живота тоже могут стать одной из причин диабета, к нему может привести и стрессовый характер, а также различные вирусные инфекции. К примеру, после ковидной пандемии у нас отмечался всплеск заболеваний сахарным диабетом. Существуют и неизученные причины возникновения данного заболевания. Помимо того, в группу риска также входят дети, рожденные от мам с сахарным диабетом. Чаще это малыши с крупным весом в 4,5-6 килограммов, которые в будущем тоже могут им заболеть.
- Что нужно знать о диабете, его видах, чтобы повысить свою информированность?
- Информации об том заболевании сейчас довольно много. Сахарный диабет развивается в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им гормон. Он подразделяется на диабет первого и второго типов. 1-й возникает чаще всего в молодом возрасте из-за генетической предрасположенности или вирусной инфекции, которая приводит к абсолютной недостаточности инсулина, когда у людей этот гормон полностью не вырабатывается. При этом типе человек чаще худеет. Сахар понижается и повышается как раз из-за потери веса. Такие люди всю жизнь должны вводить инсулин в виде инъекций. При 2-м типе диабет возникает на фоне ожирения, и последнее время он выявляется и у подростков и пациентов до 30 лет с лишним весом. При сахарном диабете 2-го типа больные принимают таблетированные сахароснижающие препараты. Основные причины роста больных диабетом 2-го типа - неправильный и малоподвижный образ жизни. Возникает инсулинорезистентность - состояние, при котором клетки теряют чувствительность к инсулину и не пропускают внутрь глюкозу. В результате органы и ткани не получают необходимой энергии, а уровень сахара в крови возрастает. Иными словами, когда инсулин не усваивается, пациенты много едят, и соответственно вес повышается.
- Есть закономерность в том, что чаще диабет развивается у сладкоежек?
- Не факт, что при употреблении большого количества сладкого обязательно появится сахарный диабет. Скорее, причиной может быть употребление в пищу калорийных вредных напитков и продуктов, включая гамбургеры, сдобные булочки, жареный картофель и прочее. Влияет и нарушение режима питания, когда человек ходит весь день голодный, а потом наедается на ночь. Все это провоцирует ожирение, а оно в свою очередь - и сахарный диабет в недалеком будущем. То есть диабет чаще появляется не у сладкоежек, а у тех, кто имеет повышенный вес тела.
- Сколько людей в нашей области страдают от диабета?
- В ЗКО на учете с сахарным диабетом числится 15 тысяч человек. Причем, 80-90% - это пациенты с диабетом 2-го типа и только 10-15% - 1-го. Эта цифра постоянно растет. Ежегодно путем скрининговых мероприятий с таким заболеванием врачи выявляют примерно свыше 1000 пациентов. Это происходит, когда население сдает анализ крови на сахар.
- Какие признаки диабета должны насторожить пациента, чтобы он обратился к эндокринологу?
- Прежде всего, это сухость во рту, жажда, похудание, частое мочеиспускание. Человек выпивает много жидкости - около порядка 5 литров воды за день. Если не принять меры, пациент может впасть в кому, развивается грозное диабетическое осложнение -кетоацидоз. Хочу заметить, что чаще всего наши пациенты не обращаются вовремя к эндокринологу. Если появляются головные боли, слабость, головокружения, они обычно идут на прием к невропатологу. Хотя эти симптомы могут быть одним из признаков диабета. Или появляются высыпания на теле: гнойничковые заболевания в виде фурункулеза. Пациенты обычно идут к кожникам, а уже потом при анализе выявляется повышенный сахар в крови. О сахарном диабете могут свидетельствовать и боли в сердце. Так что к эндокринологу заболевших часто направляют специалисты других профилей.
- Как посоветуете вести себя человеку с диагнозом «Сахарный диабет», в чем ему нужно себя ограничивать?
- Если вам поставили такой диагноз, прежде всего, не нужно паниковать. С этим живут и работают. Просто нужно следить за собой, вести правильный образ жизни, соблюдать диету. К сожалению, сахарный диабет не излечивается. И всю жизнь, как я уже говорила, придется принимать сахароснижающие препараты и обязательно контролировать свой сахар крови. Необходимо исключить продукты, которые содержат натуральный сахар, считать их калорийность. Если это 1-й тип сахарного диабета, то естественно инсулин делается на хлебные единицы. Как их считать, пациентов специально обучают в «Школе диабета». Если 2-й тип, должны быть правильные физические нагрузки. Пациентам не рекомендуют заниматься спортом натощак, потому что может развиться гипогликемия - резкое падение сахара. Человек может потерять сознание, впасть в кому. Именно так он может среагировать на низкий сахар. Поэтому перед походом в спортзал нужно обязательно принять пищу, физнагрузки обязательно должны сочетаться с режимом питания, и между ними не нужно делать большие перерывы. Также необходимо вовремя принимать лекарственные препараты. Следует следить за кожей, периодически посещать эндокринолога.
- Какие серьезные осложнения может давать диабет?
- Это диабетические осложнения на сосуды. Это как раз то, что поражается при сахарном диабете - мелкие сосуды, и появляются микрососудистые осложнения. Как правило, это сетчатка глаз и сосуды почек. Также и крупные сосуды, когда поражаются сосуды сердца, мозга. В результате возникают инсульты, инфаркты. Если на фоне сахарного диабета пострадали сосуды почек, развивается хроническая почечная болезнь. И это чревато диализом. Когда повышается почечный анализ - креатинин, пациентов переводят на диализ.
- Какой показатель глюкозы в крови считается нормой и ее отклонением?
- Нужно учитывать, что существует еще и стрессовый сахар. Практически любое заболевание может дать подъем глюкозы. Поэтому критерием диагностики сахарного диабета является определение гликозилированного гемоглобина. Также потребуется анализ мочи на сахар и ацетон. И на основании всего этого уже можно будет сделать вывод. В целом, нормой считается нижняя граница сахара - 3 и верхняя - 5,1-5,5.
Беседовала Галина Каренских,
газета "Приуралье"
Заметим, что 14 ноября (Всемирный день борьбы с сахарным диабетом) родился один из главных открывателей инсулина, лауреат Нобелевской премии, канадский врач и физиолог Фредерик Бантинг. Инсулин - это лекарство, спасающее жизнь людям, больным диабетом.
Нарушение гормонального баланса чревато самыми серьезными заболеваниями, где диабет - одно из самых тяжелых в смысле последствий. Около половины людей, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, ничего не знают о своем заболевании, что приводит к его прогрессированию и тяжелым осложнениям. Часто от появления первых симптомов заболевания до постановки диагноза могут пройти годы.
Сахарный диабет является ведущей причиной слепоты, ампутаций и почечной недостаточности. Пациентам, которые имеют артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность или сахарный диабет настоятельно рекомендуется встать на учет по месту жительства в поликлинику. В группе риска по сахарному диабету: лица с отягощенной наследственностью, имеющие избыточный вес, страдающие сердечно-сосудистой патологией, а также старше 45 лет. Людям из группы риска необходимо раз в год проводить контроль глюкозы крови.
Для того, чтобы держать под контролем сахарный диабет и жить полноценной жизнью необходимо: не допускать избыточного веса; заниматься физкультурой; отказаться от курения и избыточного употребления алкоголя; регулярно следить за уровнем глюкозы в крови, артериальным давлением, общим холестерином; не реже раза в месяц проходить осмотр эндокринолога, не реже раза в год – полный медосмотр; не подвергать себя стрессам; принимать лекарственные препараты строго по назначению врача; соблюдать лечебную диету.
