Что делать при подозрении на рак, куда идти и сколько дней отводится на первичное обследование на уровне поликлиник и потом, когда человек уже попадает в онкодиспансер? Для пациентов с подозрением на онкозаболевание разработали пошаговый маршрут.
По словам специалистов областного онкодиспансера, самый важный вопрос в их сфере - это ранняя диагностика, без которой в лечении рака обойтись бывает сложно. Чтобы пациент с подозрением на онкозаболевание не растерялся и четко представлял для себя путь обследования, которое он может пройти совершенно бесплатно, в рамках нового стандарта оказания онкологической помощи разработали специальный маршрут. Определены четкие временные правила передвижения, чтобы население знало, куда идти обследоваться и сколько времени на это отводится. Все сделано с той целью, чтобы пациенты лишний раз не переживали, что на каком-то этапе работа с такой категорией больных по непонятным причинам застопорилась. Маршрут первичного обследования на уровне поликлиник - до попадания в онкодиспансер - называется «зеленым коридором» и включает в себя 18 рабочих дней. Именно такое время отводится на начальное обследование, только потом пациента с подозрением на опухоль направляют уже в онкодиспансер, где диагноз уточняется и проводится лечение.
- Изначально, когда пациент обращается в поликлинику, его направляют в смотровой кабинет, - рассказывает заместитель директора по медицинской части онкодиспансера ЗКО Нурлан Тулемисов.
- Если у пациента выявляется подозрение на онкопроцессы, средний медперсонал выставляет ему в информационной электронной системе онкомаркер-1. Потом в течение 3-х дней пациент должен явиться к врачу ВОП (общей практики), который в свою очередь назначает ему минимальный перечень обследований. Если подозрения сохраняются, в систему вносится онкомаркер-2. На это отводится до 5-ти дней. Далее пациент направляется на прием к онкологу поликлиники по месту жительства. В течение 10 дней врач оценивает результаты анализов, проводим сбор анамнеза и с учетом полученных данных решает, что делать дальше. При подозрении на онкозаболевание выставляется онкомаркер-3, и пациента направляют в онкодиспансер. То есть на весь период на уровне первичного звена и до того, как пациент прибудет в онкодиспансер, отводится до 18 дней. И это вполне нормальная процедура, ничего страшного в этом нет. Если же данный период затягивается, только тогда нужно обращаться с жалобой к руководителю медицинской организации, где обслуживается пациент.
После того, как пациент попал в онкодиспансер, ему присваивается клиническая группа 1а, что указывает на подозрение онкопроцессов. Там для уточнения предварительного диагноза проводят углубленное обследование. И это уже 2-й уровень. В этом случае пациента могут направить на КТ, МРТ, биопсию, ларингоскопию, бронхоскопию, гистологическое обследование. На этот период отводится до 15 рабочих дней. Для уточнения тактики лечения и индивидуальную диагностику - до 30 дней. То есть специализированное лечение пациента начинается не позднее одного месяца с момента установления диагноза и взятия под динамическое наблюдение.
- В случае уточнения распространенности процессов, если в онкодиспансере, к примеру для этого нет какого-либо оборудования, пациента могут направить в республиканский научный онкоцентр, - поясняет Нурлан Тулемисов.
– Это может быть молекулярно-генетическое исследование (для определения раковой мутации генов и индивидуального подбора лекарств), с помощью оборудования телепатологии, радионуклидная диагностика и прочие виды обследований. Иммуногистохимические исследования для определения специфических антигенных свойств рака проводятся на уровне гистологической лаборатории областного онкодиспансера.
По словам специалистов, весь маршрут пациента отслеживается в ситуационном центреонкодиспансера области. Система онкомаркеров разработана для удобства, вскоре она проявит себя в полную силу и будет работать в интересах здоровья населения. Ведь многие обращаются в поликлинику по совсем другим причинам, к примеру, с высоким артериальным давлением, и не всегда понимают, для чего им в обязательном порядке проводят обследование на онкозаболевания. Онкологи говорят, что ранняя форма рака, которая лучше всего поддается лечению, - чаще случайная находка. Онкология при ранних формах может себя никак не проявлять, а когда это становится явью, процесс уже запущен, и достичь положительных результатов в лечении бывает очень сложно либо вообще невозможно.
- Успех лечения онкозаболеваний определяется ранней диагностикой, для чего и был создан маршрут пациентов, - говорит главный онколог ЗКО. - При запущенных формах процесс генерализован с наличием отдаленных метастатических очагов. Либо это местный распространенный процесс, когда провести специализированное лечение в полном объеме невозможно. Раннюю форму опухоли до 2-5 сантиметров можно вовремя удалить, что в дальнейшем в ряде случаев позволяет обходиться без таких тяжелых видов лечения, как химио и лучевая терапия.
Кстати, до конца лета в онкодиспансере должен заработать новый дорогостоящий линейный ускоритель, который вышел из строя еще в феврале 2018 года. Как сообщил директор онкодиспансера ЗКО Ерлан Токсанов, в рамках ГЧП был заключен договор с компанией «Мединвест холдинг», вложившей в это оборудование 3 млрд тенге. Сломанный линейный ускоритель был демонтирован, сейчас вбункереидет капремонт. И мы надеемся, что уже через несколько месяцев западноказахстанцы смогут проходить лучевую терапию на базе нашего диспансера. Пока для этого пациентов приходится направлять в Актобе, Нур-Султан и Атырау. В 2020 году лучевую терапию прошли 104 пациента, в 2021 - 124. К слову, в прошлом году в онкодиспансер был приобретен передвижной маммографический комплекс, позволяющий проводить скрининг-обследования в районах. По словам директора онкодиспансера, две таких машины сейчас работают в п.Тайпак и в Бурлинском районе. Что касается хосписа, который планирует открыть в старом здании, в рамках ГЧП его ремонтом сейчас занимается частный предприниматель. Открытие хосписа на территории онкодиспансера планируют провести уже в этом году.
На диспансерном учете в ЗКО состоят свыше 7500 онкобольных. Ежегодно число новых случаев рака растет: за 2020 их было 1318, а за 2021 - уже 1406. В структуре заболеваемости в ЗКО лидируют рак легкого - 12,6%, молочной железы - 11,7%, колоректальный рак - 9,4%, желудка - 8,8%, шейки матки - 5,3%. Ежегодно в онкодиспансере ЗКО проводится свыше 1000 различных операций. Химиотерапию за 2021 год прошли 4155 пациентов, за 2020 - 2967.
Галина Каренских,
zhaikpress.kz
