В преддверии национального праздника Дня Республики принято говорить о достижениях. Какие из наиболее значимых событий произошли в сфере здравоохранения нашей области в последние годы?
Первичная медпомощь усиливается
Начнем с планов, обозначенных на год текущий. По данным областного управления здравоохранения, был запланирован закуп оборудования на сумму 5,5 млрд тенге. Согласно постановлению Правительства предусмотрены денежные средства на общую сумму в 25,3 млрд тенге на закуп оборудования для государственных медорганизаций за счет социальных инвестиций КПО. Помимо этого, начался капремонт 22 объектов здравоохранения, шесть из которых – в рамках проекта «Ауыл – Ел бесігі». В рамках пилотного проекта «Модернизация сельского здравоохранения» по ЗКО на 2023-2025 годы было запланировано построить 50 медобъектов, 24 из которых по первичной помощи – в этом году.
Руководитель управления здравоохранения ЗКО Ерлан Токсанов ранее отчитывался, что в 416 селах нашей области сейчас проживают 313846 человек, в этом году для них будет построено семь врачебных амбулаторий, 11 фельдшерско-акушерских и шесть медпунктов. Для этого из республиканского бюджета выделили 3,6 млрд тенге, и строительство 12 из них было начато. В следующем обещают возвести еще 26 медобъектов (пять ВА, 10 ФАПов и 11 МП).
По официальной информации, в двух селах Жанибекского района после капремонта уже распахнули свои двери ФАП (с. Тау), рассчитанный на обслуживание 856 пациентов, и медпункт (с. Майтубек) – на 60 человек. Также минувшим летом после капремонта открылись и три медпункта районной больницы Акжаикского района в с. Жанажол, Сарман и Шабдаржап. Сообщалось, что внутри новых зданий создали все условия для оказания качественной медпомощи населению: обновленная мебель, медицинские кушетки, шкафы. Медпункты в с. Жанажол сейчас обслуживают 290 человек, в с. Сарман – 169 и 562 сельских жителя могут получать медпомощь в с. Шабдаржап. Помимо этого, в конце сентября заработал и еще один ФАП в с. Кайнар района Бәйтерек. До этого был открыт такой же медобъект и в с. Барбастау в Теректинском районе.
Из устаревших – в современные
В рамках проекта «Модернизация сельского здравоохранения» по всей стране до 2025 года намечено строительство 655 медорганизаций, включая и преобразование районных больниц. В ЗКО это Бурлинская и Казталовская, где будет предусмотрен Центр коронарного вмешательства, а также инсультный и отделение травматологии. По данным облздрава, Бурлинская межрайонная больница будет обслуживать 93425 человек, включая население Чингирлауской, Сырымской и Каратобинской районных больниц. Казталовская – 56586, куда также войдут пациенты Жанибекской и Бокейординской. Дело в том, что эти медобъекты устарели, они давно нуждаются в ремонте и преобразовании. К примеру, Бурлинская районная больница (на 115 коек) была построена в 1988 году, ее капремонт проводился в 2015-м. К основному помещению больницы будет возводиться пристройка двухэтажного здания для клинико-диагностического отделения, а также расширения диагностического обследования и родильного отделения. Для работы потребуются 29 специалистов, включая неврологов, нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, травматологов и многих других. Что касается Казталовской районной больницы (1999 года постройки), то она представляет собой двухэтажное типовое здание, капремонт которого проводился в 2020 году. В ее структуру входят поликлиника на 250 посещений в смену, четыре врачебных амбулатории, три ФАПа и 12 медпунктов, а также – дневной стационар на амбулаторном уровне на 71 койку и круглосуточный – на 50. До 2025 года на ее базе также запланировано дополнительное развертывание 50 коек (приемное отделение – три койки, кардиология –10, родильное – пять, хирургия – 15, инсультный центр – пять, реабилитационные – семь, травматология – пять) для обслуживания населения Казталовского и прилегающих районов. Для модернизации в эту больницу нужны будут 33 врача и 58 медсестер, а также необходимо будет закупить медоборудование.
Грантами и льготами по кадровому дефициту
Заметим, что проект «Модернизация сельского здравоохранения» нацелен на сокращение дисбалансов между городским и сельским здравоохранением за счет обеспечения всех сел организациями ПМСП – первичной медико-социальной помощью, а также повышения своевременности оказания экстренной медпомощи сельчанам. По данным Минздрава, износ объектов ПМСП в нашей стране составляет 51,6%, имеются 33 аварийных объекта. Планируется, что для обеспечения новых медобъектов кадрами в 61 медколледже страны обучат 16570 медсестер и 17585 фельдшеров. Основанием для такой широкомасштабной работы в здравоохранении является поручение Президента РК К. Токаева, озвученное в Послании «Справедливое государство. Единая нация. Благополучное общество».
Что касается дефицита кадров в сфере здравоохранения ЗКО, то этот вопрос тоже решается. По сведениям облздрава, в сельских объектах нашей области сейчас работают 2873 медработника, 479 из них – это врачи. 127 специалистов с высшим медобразованием недостает сейчас в селах. В прошлом году из средств бюджета РК было выделено 88 грантов на резидентуру, в этом из местного – квота на 55 грантов. В 2022-м в нашу область прибыли 52 молодых специалиста, 26 из них были направлены в села. Молодые кадры, ранее трудоустроенные в сельских населенных пунктах, получили по 1 млн в виде единовременной компенсации. С этого года всем начинающим специалистам, которые будут трудоустраиваться в селах, находящихся на расстоянии в 500 км от областного центра, будут предоставлять по 5 млн тенге, в 250 км – 2,5 млн, в остальных – по 1,5 млн тенге и по 1 млн – для трудоустройства в Уральске.
Кстати, в 2022 году с участием ведущих специалистов из клиник России, Узбекистана и Таджикистана, Новой Зеландии, Великобритании и Германии в областной, городской многопрофильных больницах, а также в Кардиологическом центре ЗКО для внедрения новых технологий было проведено 10 мастер-классов. Причем, на базе наших медучреждений экстренную помощь получили свыше 40 пациентов из России, по одному – из Украины, Узбекистана, Таджикистана и Азербайджана.
Новый стандарт онкослужбы
Говоря о достижениях в медицине, нельзя оставить без внимания и онкологическую службу ЗКО. Как известно, для ускорения обследования и лечения для пациентов с подозрением на онкозаболевание годом ранее был разработан новый стандарт оказания медпомощи, включающий пошаговый маршрут. Чтобы пациент не растерялся и четко представлял для себя путь обследования, которое он может пройти совершенно бесплатно. Были определены четкие временные правила передвижения, чтобы население знало, куда идти обследоваться и сколько времени на это отводится. Все сделано с той целью, чтобы пациенты лишний раз не переживали, что на каком-то этапе работа с такой категорией больных по непонятным причинам застопорилась. Маршрут первичного обследования на уровне поликлиник – до попадания в онкодиспансер – называется «Зеленым коридором» и включает в себя 18 рабочих дней. Именно такое время отводится на начальное обследование, только потом пациента с подозрением на опухоль направляют уже в онкодиспансер, где диагноз уточняется и проводится лечение.
По данным специалистов онкодиспансера ЗКО (на диспансерном учете состоят свыше 7500 онкобольных западноказахстанцев, за год в онкодиспансере проводится более 1000 различных операций), когда пациент обращается в поликлинику, его изначально направляют в смотровой кабинет. Если выявляется подозрение на онкопроцессы, средний медперсонал выставляет ему в информационной электронной системе онкомаркер-1. Потом в течение 3 дней пациент должен явиться к врачу ВОП (общей практики), который в свою очередь назначает ему минимальный перечень обследований. Если подозрения сохраняются, в систему вносится онкомаркер-2. На это отводится до 5-ти дней. Далее пациент направляется на прием к онкологу поликлиники по месту жительства. В течение 10 дней врач оценивает результаты анализов, проводит сбор анамнеза и с учетом полученных данных решает, что делать дальше. При подозрении на онкозаболевание выставляется онкомаркер-3, и пациента направляют в онкодиспансер. После того, как пациент попал в онкодиспансер, ему присваивается клиническая группа 1а, что указывает на подозрение онкопроцессов. Там для уточнения предварительного диагноза проводят углубленное обследование. И это уже 2-й уровень. В этом случае пациента могут направить на КТ, МРТ, биопсию, ларингоскопию, бронхоскопию, гистологическое обследование. На этот период отводится до 15 рабочих дней. Для уточнения тактики лечения и индивидуальную диагностику – до 30 дней. То есть специализированное лечение пациента начинается не позднее одного месяца с момента установления диагноза и взятия под динамическое наблюдение.
Спасая самых маленьких
Заметим, что в последние годы Перинатальный центр ЗКО пополнился современным оборудованием для спасения жизни малышей, рожденных с тяжелой асфиксией (удушьем). Это 5-й аппаратный комплекс, который был передан в регионы от имени группы компаний АО «Самрук-Қазына» при спонсорской поддержке фонда «Samruk-Kazyna Trust». С помощью этого оборудования врачи сейчас добиваются защиты головного мозга новорожденных от необратимых повреждений, вызванных тяжелыми формами гипоксии (заболевание из-за нехватки кислорода – авт.) в родах.
К слову, Перинатальный Центр ЗКО работает с 1985 года. Сразу он существовал как родильный дом, а с 2006-го был преобразован в один из крупнейших лечебно-диагностических центров акушерства, гинекологии и неонатологии, рассчитанных на 145 коек, где сейчас трудится свыше 50 врачей. Ежегодно в ОПЦ ЗКО принимают свыше 6000 родов, а врачи отделения интенсивной терапии и реанимации выхаживают около 300 новорожденных. Современное оборудование позволяет выхаживать малышей, рожденных с асфиксией, что в какой-то степени снижает уровень младенческой смертности и инвалидности среди них.
По данным облздрава, в ЗКО показатель младенческой смертности снизился на 10,2% (результаты первого полугодия), а материнской остался на уровне 2022-го. В области продолжается работа по укомплектованию медорганизаций акушерами-гинекологами, врачами общей практики, педиатрами, анестезиологами-реаниматологами. Был открыт Ситуационный центр по родовспоможению и Центр охраны плода. Также на базе Перинатального центра ЗКО в планах значится и открытие Центра раннего вмешательства «Қамқорлық», продолжается работа по обучению врачей на рабочем месте оперативным навыкам на уровне областных центров, ежедневно проводится мониторинг по критическим ситуациям в педиатрии и акушерстве. Помимо этого, до 95,5% был увеличен охват раннего взятия на учет беременных до 12 недель.
Модуль, которым можно гордиться
Важным событием для ЗКО стало и открытие в начале 2021 года модульной инфекционной больницы, где позже открылось и реабилитационное отделение для пациентов с постковидным синдромом. Новейшее оснащение модуля, установленное в тяжелое время пандемии и борьбы с ковидной инфекцией, сейчас задействовано в укреплении здоровья западноказахстанцев, нуждающихся в восстановительной терапии.
Всем известно, какой тяжелый путь прошли специалисты инфекционной больницы за два коронавирусных года, начиная с 2020-го. За короткий период в ЗКО была отстроена модульная инфекционная больница из 8 блоков, рассчитанных на 200 мест, в том числе 20 – реанимационных. С 2021-го ее оснастили по последнему слову техники аппаратурой экспертного класса, включая УЗИ, рентген, компьютерный томограф с хорошей разрешающей способностью, аппаратами ЭКГ, ИВЛ, для гемодиализа пациентов с хронической почечной недостаточностью и кислородным танкером. В модуле открылись даже операционные и родильные залы. Если раньше специалисты работали узко с несколькими известными инфекциями, то за последнее время их спецификация резко расширилась. Инфекционисты по совместительству стали работать кардиологами, нефрологами, акушерами-гинекологами, пульмонологами, занимаясь лечением тяжелых пациентов с ковидной пневмонией, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой, страдающих сахарным диабетом, постинсультным состоянием, с артериальной гипертензией и даже больных туберкулезом и онкологических после химиотерапии.
На передовом уровне
Ведущей организацией здравоохранения в Приуралье, где оказывается самый широкий спектр различных высококлассных услуг, является областная многопрофильная больница. В коечном фонде облбольницы, где оказывается вся экстренная, а также плановая помощь, насчитывается свыше 400 коек. Ежегодно в приемное отделение обращаются свыше 17 тыс. пациентов, лечение в круглосуточном стационаре получают более 13 тыс. ОМБ предоставляет все виды специализированной стационарной помощи терапевтического и хирургического профиля. Сейчас в ней ведется активное развитие травматологической, ортопедической, торакальной, сосудистой, урологической, нейрохирургической, абдоминальной, оториноларингологической, офтальмологической, проктологической, гастроэнтерологической, эндокринологической, ревматологической, нефрологической и нейрологической, а также гематологической и терапевтической медслужб.
Формирование телемединфраструктуры ежегодно доказывает свою необходимость в обеспечении более высокого качества медуслуг. В последнее время ОМБ пополнилась ангиографом (современный метод диагностики заболеваний сосудов, позволяющий оценить целостность и структуру сосудистой сетки - авт.), были внедрены новые виды операций по нейрохирургии и трансплантологии, на базе облбольницы проводится замена суставов, постоянно совершенствуется офтальмологическая служба, внедряются новые методы лечения различных патологий. Прошлогодней осенью в облбольнице открылся Гастро-гепатоцентр, где сейчас лечат больных с заболеванием печени, желчных путей и желудочно-кишечного тракта. В ОМБ применяются все необходимые современные методы диагностики и лечения, что позволяет оказывать профильную помощь пациентам с проблемами в гастроэнтерологии. Данный центр, включающий круглосуточный и дневной стационары, оснащен фиброскопом, в нем можно проводить под наркозом видеоэндоскопию, ультразвуковое обследование, дуоденальное зондирование и виртуальную колоноскопию.
Резюмируя, следует отметить, что сфера здравоохранения не стоит на месте. И тут уместно вспомнить слова нашего Президента Касым-Жомарта Токаева, который неоднократно заявлял, что одной из ключевых составляющих развития человеческого капитала является эффективная система здравоохранения, требующая поэтапного улучшения своей инфраструктуры, что планомерно воплощается в жизнь и не может не радовать, если анализировать достижения накануне Дня Республики.
Подготовила Галина Каренских,
газета "Приуралье"
