В рамках Комплексного плана по борьбе с онкозаболеваниями, рассчитанного до 2027 года, за счет средств республиканского бюджета с 2025-го планируется обновление диагностического оборудования для этих целей. Кроме того, при содействии областного акимата была подана заявка на 19 единиц медоборудования через КПО б.в., а в рамках Дорожной карты в следующем году запланировано открытие Эндоскопического центра в онкодиспансере ЗКО, задачами которого станет диагностика (взятие биопсии при подозрении на онкопроцесс), оздоровление предраковых патологий (полипов, аденом), участие в скрининге желудочно-кишечного тракта и проведение колоноскопии под внутривенным наркозом. Важная ранняя выявляемость
Ежегодно в нашей стране регистрируется свыше 40 новых онкослучаев, от которых умирает более 13000 человек. На учете с онкопатологией сегодня состоит свыше 218000 казахстанцев. При этом в Казахстане смертность от онкологии является одной из лидирующих, занимая второе место в общей структуре. Всего в нашей области на учете с онкозаболеваниями значится свыше 8700 западноказахстанцев, 74 из которых – дети. Ежегодно в ЗКО выявляется около 1500 новых случаев рака, причем, нередко выявляются уже именно запущенные его формы. И одной из наиболее важных задач сегодня является увеличение выявляемости именно на ранней стадии, чтобы не допустить прогрессирования этого коварного заболевания и смертности от онкологии, панацеи от которой в современном веке информационных технологий, к сожалению, пока так и не найдено. Хотя недавно и появилась обнадеживающая информация о том, что в соседней РФ ученые завершили доклинические испытания вакцины от рака. Предстоит клиническое тестирование препарата на пациентах, страдающих онкозаболеваниями, после чего станет ясно, появится ли наконец оружие против одного из самых смертельных заболеваний последних столетий.
– Онкослужба ЗКО реорганизована тремя уровнями онкологической помощи. Первый – это 25 онкологических и 130 смотровых кабинетов (98 – женских и 31 – мужской, ныне действующих в нашей области). Для организации работы на местах одной из основных проблем остается дефицит кадров. В первичной медико-санитарной помощи работают 12 онкологов и 13 совместителей. В Уральске есть необходимость еще в пяти врачах, а в селах – в восьми. Для улучшения ситуации необходима системная работа по подготовке кадров и привлечению в службу молодых специалистов. Второй уровень представлен областным онкодиспансером, обеспеченность койками в котором составила – 2,6 на 10 тысяч населения. В его штате трудится 39 докторов (потребность во враче-эксперте и для ситуационного центра). Коллектив пополнился молодыми специалистами, включая маммолога, двух врачей лучевой диагностики и онколога – после окончания резидентуры. И третий уровень – это Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии, а также высокотехнологические центры радиационной онкологии и республиканские центры, куда при необходимости направляются пациенты, – сообщил в ходе брифинга на площадке Региональной службы коммуникаций заместитель директора онкодиспансера ЗКО, главный внештатный онколог области Нурлан Тулемисов.
По словам спикера, на одном из таких уровней за девять месяцев этого года было впервые выявлено 1218 случаев рака, 363 или 30,6% из которых – на ранней стадии. Настораживает, что трое из заболевших – дети в возрасте до 14 лет, 14 – молодые люди 18-28 лет, 608 человек – это пенсионеры 65 лет и старше (49,9%), из них мужчин – 289 (47,5%).
– Для раннего выявления онкозаболеваний необходимо своевременное обращение за медицинской помощью, прохождение профилактических и скрининговых осмотров, в том числе среди имеющих статус незастрахованности, что и является основной причиной запущенности, смертности от злокачественных новообразований (по итогам 9 месяцев снизилась на 0,9%). В структуре заболеваемости лидирующие места занимают рак молочной железы – 12,5%, легкого – 10,7%, колоректальный рак (относящийся к отделам толстой и прямой кишки) – 9,7%, желудка – 8,9%, пищевода – 5,7%. При этом показатель запущенности составил 12,9% против 13,8% в 2023 году. В данной структуре превалируют заболевания рака внутренних органов, где их доля составляет 74,5%. Запущенные случаи рака поджелудочной железы составляют 25,6%, легкого – 19,2% и желудка – 17,9%. Среди основных причин – позднее обращения за медпомощью и низкая солидарная ответственность за свое здоровье, – подчеркнул
Н. Тулемисов.
Современные маммографы – в дефиците
По данным главного внештатного онколога ЗКО, в структуре смертности по области изначально идет рак легкого (15,9%), потом желудка (12,5%), колоректальный (9,9%) и поджелудочной железы (8,6%). По онкозаболеваемости среди женщин лидирующие позиции занимает рак молочной железы (за текущий год было выявлено у 148 женщин). Как известно, основным методом его выявления являются маммографические исследования. Однако только в 15 из 25 медорганизаций области действуют маммографы. В семи – данный аппарат отсутствует (Бокейординская, Бәйтерекская, Теректинская, Казталовская, Каратобинская, Таскалинская районные больницы и городская поликлиника №1). Не работает маммографический аппарат в Сырымской райбольнице. Восемь функционирующих аппаратов имеют срок эксплуатации больше 10 лет (онкодиспансер района Бәйтерек, Жанибекская, Жангалинская, Теректинская райбольницы и горполиклиники №№2, 5, 6). С учетом этого был запланирован закуп маммографов из средств республиканского бюджета для Таскалинской, Бәйтерекской, Каратобинской, Казталовской и Сырымской райбольниц. При этом существует потребность в приобретении еще девяти аппаратов.
Дни отрытых дверей в помощь
Как отметил Н. Тулемисов, для улучшения выявляемости рака легкого планируется внедрение исследования низкодозной компьютерной томографии. К слову, современные бронхоскопы по выявлению заболеваний дыхательной системы уже действуют на базе онкодиспансера ЗКО. Их появление в этом году стало возможным благодаря стараниям Ассоциации онкологов РК при благотворительной поддержке международной биофармацевтической компании «АстраЗенека». Известно, что показатели смертности от рака легких, в стране и в ЗКО, в частности, превосходят позиции среди других типов рака. В 85% основной причиной рака легких является табакокурение. Для такой категории пациентов, которые не могут бросить вредную привычку более 20 лет, выкуривая за день более двух пачек сигарет, специально была разработана программа, нацеленная на выявление рака легкого на ранней стадии. Для их диагностики (биопсии), при обнаружении опухолевых процессов, и были закуплены видеобронхоскопы.
Фото: istockphoto.com
– К большому сожалению, в последнее время ряды курильщиков стремительно молодеют, их пополняют и представительницы прекрасной половины человечества, что весьма печально. Это говорит о том, что спустя 10-15 лет число онкозаболеваний легкого продолжит быстро увеличиваться. Думаю, в учебных заведениях с привлечением НПО и специалистов нужно чаще проводить разъяснительную работу, иначе опасность табакокурения будет разрастаться. Что касается незастрахованных, которых не удается охватить скринингами по выявлению рака легкого, доступным направлением для их обследования могут стать Дни открытых дверей (обычно субботние дни), когда население на бесплатной основе может получить консультации опытных специалистов. В онкодиспансере ЗКО в рамках таких мероприятий в этом году было охвачено 2669 человек и выявлено 227 патологий. Мы просим оказать содействие в данном направлении со стороны работодателей, районных акиматов, управлений общественного развития, образования и других структур, чтобы они направляли население на консультативный осмотр, – подчеркнул Н. Тулемисов.
Скрининги работают, но охватывают не всех
Для выявления онкозаболеваний важно проведение скрининговых осмотров. С сентября этого года их план был увеличен на 9,4%. В частности, по скринингу рака молочной железы – на 6%, колоректального – на 20%. А вот выполнение плана за девять месяцев 2024 года превысило 86%. По итогам было выявлено 69 новых случаев рака молочной железы. Охват скринингом рака шейки матки составил почти 88%, в девяти случаях он был выявлен, предраковые состояния составили 427 случаев. Колоректальный был выявлен у 20 пациентов, 319 предраковых случаев.
– По колоректальному скринингу есть проблема отказников (122 случая), пациенты пишут письменные отказы от проведения колоноскопий. Неполную картину охвата скринингов усугубляет неявка работников образования, частных предпринимателей и прочих категорий населения скринингового возраста, в том числе и незастрахованных в системе ОСМС граждан. Такие люди остаются необследованными, и в последствии, среди них выявляются запущенные случаи. Есть и люди, ведущие асоциальный образ жизни (всего 1086 человек), которые остаются за бортом профосмотров, – сказал
Н. Тулемисов.
Если обновимся, выйдем на прогрессивный уровень
Главный внештатный онколог, замдиректора онкодиспансера ЗКО уверен, что онкослужба нашей области проходит этап обновления, после завершения которого сможет работать на совершенно другом, более современном уровне. На базе областного онкодиспансера, рассчитанного на 236 койко-мест (181 – круглосуточного и 55 – дневного пребывания), оказывается специализированная, стационарная, стационарозамещающая и амбулаторно-поликлиническая медпомощь. Ежедневно в поликлиническом отделении проводится до 250 консультаций. Часть пациентов направляется на госпитализацию в отделения хирургической помощи, лекарственной терапии и радиологического лечения. Кроме того, при онкодиспансере действует Центр паллиативной помощи (хоспис на 41 койку) для пациентов с прогрессирующими онкозаболеваниями, трудно поддающимися лечению. За год лечение в нем получают около 500-600 западноказахстанцев.
– Для 58% от всех состоящих на учете онкобольных удается продлить жизнь после проведенного радикального специализированного лечения, где важную роль играет ранняя диагностика и своевременно начатое специализированное лечение. Следует заметить, что онкопациенты получают бесплатное лекарственное обеспечение. Хотя в этом году количество позиций по амбулаторному направлению уменьшилось – с 35 до 26 наименований, был значительно урезан и лимит финансирования. При этом увеличилось количество первичных пациентов, получающих лечение в условиях кабинета амбулаторной химиотерапии, – резюмировал спикер.
К слову, в онкодиспансере ЗКО готовят ПСД для капремонта здания радиологического отделения (диспансера с переходной галереей и котельной) и ремонта пятиэтажного здания. Правда, пока не решен вопрос о выделении средств данных объектов. Напомним, что в прошлом году был запущен аппарат лучевой терапии Halcyon с системой дозиметрического планирования (с системой искусственного интеллекта для расчета и подведения дозы облучения). Это передовой линейный ускоритель, предназначенный для проведения процедур 3D-лучевой терапии с использованием фотонного пучка, что дает возможность более точного подведения дозы излучения. Также в патогистологическом отделении открылось новое направление по определению молекулярно-генетических исследований, направленные на выявление мутации при злокачественных новообразованиях на генном уровне. В рамках Комплексного плана в следующем году в онкодиспансере ожидают поставку гастроскопа, колоноскопа и бронхоскопа. При этом для полноценного функционирования Эндоскопического центра потребуется дополнительное оборудование (видеогастроскоп, колоноскоп и бронхоскоп) на общую сумму в не менее 480 млн тенге.
Галина Каренских,
zhaikpress.kz
Онкоскрининг (при данных мероприятиях
обследуется здоровое население,
то есть не предъявляющее жалобы):
