За последние 3 года в регионе отмечается планомерная тенденция к снижению заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем. Так, за 10 месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом 2023 года общая заболеваемость ИППП снизилась на 18,1%, с 226 случаев в 2023 году до 185 случаев в 2024 году. Об этом, а также в целом о работе областного кожно-венерологического диспансера в ходе брифинга РСК рассказала его директор Екатерина Ольховская.
Фото из архива сайта
Специализированная дерматовенерологическая помощь населению области оказывается областным кожно-венерологическим диспансером, 13 районными кожно-венерологическими кабинетами, дерматовенерологический прием ведется в городских поликлиниках №№ 1, 4, 5, 6, а также в частных медицинских центрах. По состоянию на 1 ноября этого года в Западно-Казахстанской области работают 46 врачей-дерматовенерологов, обеспеченность врачебными кадрами по области составляет 0,7 на 10 тыс. населения. В настоящее время в областном кожно-венерологическом диспансере работают 15 врачей-дерматовенерологов, укомплектованность врачебными кадрами составляет 90%. Средних медицинских работников – 35 (укомплектованность 98%).
В своем составе диспансер имеет амбулаторно-поликлиническое отделение, круглосуточный и дневной стационар, клинико-диагностическую лабораторию. Амбулаторно-поликлиническое отделение диспансера рассчитано на 206 посещений в смену, консультативный прием ведут 8 врачей-дерматовенерологов в 2 смены. Хочется отметить, что на основании Приказа МЗ РК №37 от 27.04.2022 года «Об утверждении правил оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях» при обращении пациента к профильному специалисту по поводу заболеваний дерматовенерологического профиля оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС осуществляется без направления специалистов первичного и вторичного уровня оказания медицинской помощи, достаточно предварительной записи. По словам спикера, за 10 месяцев 2024 года врачами-дерматовенерологами оказано 34989 очных консультаций, что на 2% больше, чем за аналогичный период 2023 года.
– С внедрением системы ОСМС взрослым пациентам с диагнозом псориаз с тяжелым течением, поражением не только кожи, но и суставов на амбулаторном уровне стала доступна генно-инженерная терапия биологическими препаратами. На сегодняшний день около 75 пациентов с тяжелыми формами псориаза в сочетании с псориатическим артритом (поражением суставов), не поддающиеся традиционной и иммуносупрессивной терапии, получают данный вид терапии в рамках пакета ОСМС через организации ПМСП по рекомендации дерматовенеролога ОКВД, – отметила Екатерина Ольховская.
О работе стационара
Обеспеченность койками дерматовенерологического профиля по области составляет 0,7 на 10 тыс. населения, что на одном уровне с республиканским показателем (0,7).
Круглосуточный стационар областного кожно-венерологического диспансера рассчитан на 30 дерматовенерологических коек (16 коек для взрослых, 14 – для детей). За 10 месяцев 2024 года в условиях круглосуточного стационара пролечено 678 пациентов, из них детей – 245 (36% от общего количества пролеченных пациентов), что на 10,6% больше, чем за аналогичный период 2023 года (в 2023 г. пролечено 606 пациентов). В основном, стационарному лечению подлежат пациенты со средне-тяжелыми формами хронических дерматозов таких как псориаз, атопический дерматит, многоформная эритема, пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, не поддающиеся лечению на амбулаторном уровне и требующих системной терапии, пациенты с заразными кожными заболеваниями (дерматофития в/ч головы и гладкой кожи, пиодермии), лица с инфекциями, передающимися половым путем (сифилис, гонорея).
Диспансер оказывает стационарозамещающую помощь населению региона в условиях дневного стационара, рассчитанного на 20 коек. За 10 месяцев 2024 года в дневном стационаре пролечено 705 пациентов дерматовенерологического профиля, что на 9% больше, чем за аналогичный период прошлого года (642 пациента). В основном, это пациенты с хроническими дерматозами (атопический дерматит, псориаз, почесуха), аллергодерматозами (аллергический дерматит), гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермиями).
Хочется отметить, что согласно Стандарту оказания дерматовенерологической помощи в РК №43 от 20.03.2023 года, дерматовенерологическая помощь в амбулаторных, стационарных и стационарзамещающих условиях оказывается в плановой форме. Т.е. госпитализация в круглосуточный или дневной стационар диспансера плановая, проводится после прохождения необходимого догоспитального обследования на уровне поликлиники по месту прикрепления.
Все диагнозы, подлежащие лечению в условиях дневного и круглосуточного стационара, входят в пакет «ОСМС», в связи с чем, пациентам необходимо иметь статус застрахованности в системе социального медицинского страхования для получения бесплатной медицинской помощи на всех этапах ее оказания (поликлиника – дневной стационар – круглосуточный стационар).
Диагностика инфекций
Клинико-диагностическая лаборатория областного кожно-венерологического диспансера проводит серологические, клинические, иммунологические и ПЦР-исследования на инфекции, передающиеся половым путем, и кожные заболевания. В лаборатории для диагностики ИППП используются современные тесты диагностических исследований, соответствующие регламентированным международным стандартам. За 10 месяцев 2024 года лабораторией диспансера проведено 84807 лабораторных исследований, из них серологических – 59078, клинических – 25729. С этого года в диспансере внедрена ПЦР-диагностика для выявления инфекций, передающихся половым путем, как наиболее точного и высокоспецифичного метода диагностики с точностью до 99,9%, за текущий период 2024 года проведено около 100 ПЦР-исследований на инфекции, передающиеся половым путем.
Показатели по заболеваемости
За последние 3 года в регионе отмечается планомерная тенденция к снижению заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем. За 10 месяцев 2024 года по сравнению с аналогичным периодом 2023 года общая заболеваемость ИППП снизилась на 18,1%, с 226 случаев в 2023 году до 185 случаев в 2024 году. Наиболее распространенными заболеваниями являются сифилис, гонорея и трихомониаз. На долю скрытых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) приходится около 10%. В текущем году заболеваемость сифилисом снизилась на 30,8% по сравнению с аналогичным периодом 2023 года, гонореей – на 40%.
Наиболее частыми причинами возникновения инфекций, передающихся половым путем, являются случайные половые связи без средств защиты от ИППП, отсутствие постоянного полового партнера, вахтовый метод работы пациентов, пользование услугами работниц коммерческого секса, также выявляются случаи заболеваемости при обследовании половых контактов без наличия каких-либо клинических признаков.
За 10 месяцев 2024 года зарегистрировано 69 случаев заболеваемости грибковыми заболеваниями кожи, такими как микроспория и трихофития, что составляет 9,9 на 100 тыс. населения. Данные показатели ниже республиканских цифр. Наибольшая распространенность грибковых заболеваний кожи зарегистрирована среди детей школьного возраста, посещающих спортивные секции по борьбе, часто контактирующих с домашними и уличными животными (кошками, собаками).
Инновационные методики лечения
За последние годы дерматология, как и вся медицина, шагнула далеко вперед, используя инновационные методики диагностики и лечения кожных заболеваний, такие как дерматоскопия, фототерапия и дерматокосметологические процедуры. В областном кожно-венерологическом диспансере Западно-Казахстанской области используются все вышеуказанные методики.
Фототерапия используется для лечения хронических дерматозов, таких как, псориаз, витилиго, почесуха. Данный метод представляет собой воздействие на поражённую кожу ультрафиолетовыми лучами длиной волны 311 нм. на регулярной основе и под наблюдением врача. Суть процедуры заключается в том, что пациент подвергается воздействию солнечного света или яркого света различной длины волны от искусственных источников, таких как ультрафиолетовые лампы. В кожно-венерологическом диспансере имеются портативные аппараты для лечения ограниченных форм заболеваний и кабина для лечения распространенных и тяжелых форм дерматозов. Лечение в кабине разрешено детям с 7 лет, на портативных локальных аппаратах – детям с 1 года. Эффективность процедуры клинически доказана. При лечении локальных форм кратность получения процедур 3 раза в неделю, распространенных форм при помощи кабины – 2 раза в неделю.
– С целью ранней диагностики новообразований кожи в нашем диспансере используется дерматоскопия. Дерматоскопия является современным, быстрым, неинвазивным методом исследования различных заболеваний кожи, ногтей и волос. Уникальность метода в том, что теперь оценить опасность родинок и других новообразований кожи можно на самых ранних стадиях, буквально сразу же после их появления. Раньше это было возможно лишь на основании анализа тканей после удаления.
Преимуществами данной диагностической процедуры являются:
Широкое развитие получила дерматокосметология, это часть эстетической медицины, которая занимается устранением различных проблем кожи с помощью разнообразных косметологических процедур. В областном кожно-венерологическом диспансере оказываются следующие виды дерматокосметологических услуг: различные виды чистки кожи, пилинги, инъекционная и аппаратная косметология, удаление папиллом, бородавок, татуажа, тату и многое другое.
У нас в диспансере для удаления доброкачественных новообразований кожи (папиллом, бородавок, моллюсков, кондилом и кератом) широко используется метод криодеструкции жидким азотом и электрокоагуляция, – подытожила Е. Ольховская.
Алена Маликова,
zhaikpress.kz
