В марте отмечается Всемирный день слуха. Самое время поговорить, как защитить наши уши от шума современного города и почему постоянное и такое излюбленное сейчас нахождение в наушниках может снижать слуховое качество. Об этом наш разговор с сурдологом-аудиологом высшей категории областной многопрофильной больницы Шолпан Казимовой.
– Лечение уха – прерогатива сурдолога?
– Сурдолог – это врач, который занимается диагностикой слуховой функции, изучением причин возникновения тугоухости, а также реабилитацией различных слуховых нарушений. Я веду прием взрослых пациентов в диагностическом центре и в хозрасчетной поликлинике облбольницы. На приеме у пациентов проводится осмотр уха, исследование шепотной и разговорной речи и различные виды аудиометрии (измерение остроты слуха, – авт.) на специальном аппарате. По результатам обследований определяется степень потери слуха, устанавливается диагноз и даются рекомендации врачу-отоларингологу лечебно-профилактического учреждения, которое обычно и направляет пациента на обследование. То есть ко мне в кабинет направляются пациенты для уточнения дальнейшей тактики лечения. У нас также проводятся профосмотры граждан, чей труд связан с вредными условиями труда, включая постоянный шум.
– В чем кроются причины низкого слуха?
– У новорожденных могут быть генетические факторы, которые они унаследовали от родителей и также и другие, включая различные осложнения при беременности матери, наличие у плода резус-конфликта. Также могут быть осложнения при родах, включая асфиксию, частичную отслойку плаценты, черепную травму, врожденные пороки сердца и почек. У детей постарше – это хронические заболевания среднего уха, корь, паротит, ветряная оспа, менингит и даже грипп. У взрослых – хронические отиты, инфекционные вирусные заболевания, в последнее время очень часто с подобными жалобами обращаются и пациенты после коронавируса. Не исключение сосудистые проблемы вследствие нарушения кровообращения в системе позвоночной артерии, при атеросклерозе, трофических расстройствах нервной ткани, стрессе, различных травмах... Среди причин – и повреждение слуха при негативных побочных эффектах лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков.
– Насколько часто задержка речи у детей связана с плохим слухом?
– Снижение слуха довольно часто сопровождается задержкой речевого развития. И чем раньше произошла потеря слуха, тем в большей мере это отражается на речи. Например, потеря слуха у ребенка до 2-х лет, когда речь еще не сформирована, может привести к полному ее отсутствию. Речь может распадаться при полной потере слуха и в 4-5 лет. Если ребенок потерял слух в возрасте 6-7 лет, это приводит к резкому искажению речи, и без специальной педпомощи она будет постепенно ухудшаться. Что касается новорожденных, то с помощью спецаппарата им проводят аудиологический скрининг с целью своевременного выявления нарушений слуха в первые 24-72 часа в роддомах и перинатальных центрах. Это безопасный метод, который не требует специальной подготовки. Регистрируется акустический ответ от слухового рецептора с помощью специального микрофона. Затем выдается результат: прошел ребенок этот тест или нет. Во втором случае его направляют на дальнейшее обследование в детский сурдологический кабинет. Скрининг проводится у детей в возрасте 3-12 месяцев и 3-6 лет в кабинете развития ребенка в поликлиниках по месту жительства.
– Говорят, что абсолютно глухих людей очень мало…
– Существует 4 степени тугоухости и глухота перевосприятия свыше 90 децибел. Так как абсолютно глухих людей, действительно, очень мало, многие из них чувствуют ритм, вибрацию, стук по дереву. Однако поскольку они не могут использовать это для восприятия речи, на первый план выступает социальный слух, который необходим человеку, чтобы обучаться, узнавать новую информацию и развиваться. Если абсолютно глухие люди и чувствуют какую-то вибрацию, они не могут использовать это для социальной коммуникации.
– Какие виды операций проводятся для улучшения слуха в Уральске?
– Методы восстановления слуха, в первую очередь, медикаментозные с помощью лекарственных средств, с помощью индивидуального слухового аппарата проводится электроакустическая коррекция. Среди слухоулучшающих операций применяется тимпанопластика с целью восстановления целостности барабанной перепонки при дефектах в цепи слуховых косточек, стапедопластика при отосклерозе и шунтирование при экссудативных отитах.
– Кохлеарный имплант: как при его помощи компенсировать потерю слуха?
– Это хирургическая операция по вживлению специальных электродов в улитку внутреннего уха, которая затем стимулирует слуховой нерв, и мозг начинает воспринимать звуки. У нас в ЗКО такие операции не проводятся, они относятся к высокоспециализированным, это делают врачи в клиниках Алматы и Нур-Султана. В ЗКО есть такие пациенты, которые еще с 2007 года там были прооперированы и прошли успешную речевую реабилитацию.
– Посоветуйте, как поддерживать хороший слух до старости?
– Нужно своевременно лечить любые заболевания носа и горла, ведь они тесно связаны с ушами. Важно защищать уши от попадания влаги при посещении бассейна или купания, использовать беруши, не подвергать свой слух длительному воздействию шума на производстве или охоте. Для чистки ушей лучше не применять ватные палочки и спички - они могут нанести механическую травму слухового прохода, самой барабанной перепонки. Ими можно протолкнуть серу вглубь, что только поспособствует образованию серной пробки. Ушная сера – это физиологическая защита уха, поэтому серные пробки рекомендуется удалять только у врача-отоларинголога. Не нужно перегружать свой слух при длительном прослушивании громких звуков в наушниках, чтобы предотвратить слуховое утомление. При первых симптомах снижения слуха не заниматься самолечением и обращаться к врачу за квалифицированной помощью, чтобы не упустить драгоценное время.
– Городской шум и нахождение в наушниках негативно влияют на слух?
– В настоящее время очень тяжело защититься от окружающих нас шумов городского транспорта, стройки, тех, что возникают при посещении культурно-развлекательных заведений, ночных и фитнес-клубов, торговых центров. Мало того, на все это наслаивается еще шум, идущий от цифрового мира. Длительное ношение наушников, особенно вкладышей, которые находятся в непосредственной близи от барабанной перепонки и слухового нерва, закрывая полностью слуховой проход, вредно. Они максимально приближают источник звука к внутреннему уху и не защищают от внешних звуков, чем создают двойную нагрузку. Если раньше на прием чаще обращались пациенты старше 50-60 лет, то сейчас с такими же проблемами приходят молодые люди, что вызывает серьезное беспокойство. Замечу, что наиболее безопасными считаются накладные наушники с шумопоглощением, которые полностью закрывают ушную раковину и равномерно распределяют звуковую нагрузку.
– Почему люди с нарушением слуха не хотят использовать слуховые аппараты?
– Слуховой аппарат почему-то воспринимается как признак старости. Некоторые считают, если они будут его носить, значит, их начнут воспринимать как немощных, так как узнают про их плохой слух. Кого-то напрягает, что слуховые аппараты могут издавать неприятный свист, шумы. Подобные мысли, конечно, неправильны, ведь слабослышащий постоянно будет переспрашивать и прислушиваться, привлекая внимание. Более того, современные слуховые аппараты имеют множество настроек, функций шумоподавления, их можно настроить на различные расстояния восприятия слуха. Они могут настраиваться с сотовых телефонов, имеют современный дизайн. А вот если человек долго не носит слуховой аппарат, и у него длительно отсутствует звуковая стимуляция, это приводит к тому, что головной мозг начинает хуже анализировать поступающую информацию. В этом случае бывает уже очень трудно подобрать аппарат. Сейчас много видов слуховых аппаратов как усилителей звука, в которых отсутствует регулировка, и они, наоборот, могут нанести акустическую травму. Поэтому призываю пациентов обращаться в специализированные центры и выбирать качественные аппараты с настройками. Сейчас даже есть услуги по изготовлению индивидуального вкладыша по слепку уха для того, чтобы не возникало свиста.
– А что происходит в ухе с возрастом, почему, в основном, пожилые плохо слышат?
– Основная причина – изменения звуко-принимающего аппарата у пожилых. То есть происходит естественный возрастной процесс гибелечувствительных волосковых клеток внутреннего уха, которые воспринимают звуки – и в слуховом анализаторе замедляется скорость обработки сигналов. Каждый 3-й человек старше 65 лет страдает нарушением слуха. Это, конечно, ведет к дополнительным стрессам, повышенной раздражительности и вообще нарушению мыслительной активности.
– Существует какая-то соцподдержка для пациентов с нарушением слуха?
– Инвалиды по слуху получают бесплатно слуховые аппараты, технические средства реабилитации (специальные телефоны со звуковым сообщением, различные вибрационные часы, многофункциональные сигнальные системы, а также ноутбуки с веб-камерой). Предоставляются и услуги сурдопереводчика, сопровождающего их при посещении поликлиник и различных учреждений… Береги слух, он дарован нам природой. При его потере окончания слухового нерва практически не восстанавливаются. Но почти половину всех случаев тугоухости можно предотвратить, устранив причины их развития. Ведь не случайно 3 марта ВОЗ учредила Всемирным днем охраны здоровья уха и слуха.
Правило нахождения в наушниках:
не более 60 мин и установка на громкость, не превышающую 60%. При прослушивании музыки в наушниках человек постепенно теряет слух, не замечая потери. И когда уже обращается за медпомощью, происходит атрофия процесса в слуховом нерве и развитие стойкой тугоухости.
Галина Каренских
zhaikpress.kz
