У знакомого случился инсульт. Внезапно. Ехал на велосипеде, потемнело в глазах, потерял сознание, очнулся уже в больнице под капельницей. Благо, прохожие среагировали, вовремя вызвали «скорую». Образовавшийся тромб врачи смогли растворить медикаментозно, человек восстановился. Вот почему так важно быстро распознать инсульт и успеть оказать помощь.
О том, как в ЗКО борются с инсультами, рассказал главный внештатный невролог нашей области Жандос Шоханов. Разговор состоялся во Всемирный день борьбы с этим заболеванием (29 октября) в городской многопрофильной больнице, где и действует инсультное отделение, рассчитанное на 30 коек.
По словам врача, поток пациентов с инсультами сейчас очень большой. Средний возраст западноказахстанцев, сталкивающихся с этим заболеванием, составляет 55-60 лет. Хотя инсульт не щадит и молодых 20-25 лет. Врачи признаются, что в связи с пандемией коронавируса, который, как известно, способен нарушать свертываемость крови, усиливая риск тромбообразования, инсульты участились. Если за 9 месяцев прошлого года в ЗКО было зарегистрировано около 1000 инсультов, то в этом уже на 150 больше.
– Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, – отвечает невролог. – Мозгу человека нужен кислород и питательные вещества. Жизненно важно, чтобы этот процесс циркуляции крови не прерывался. Клетки мозга, оставшись без кислорода, быстро погибают. И если вы заметили, что у человека нарушилась речь, он неожиданно стал невнятно произносить слова, с одной стороны появилось искривление лица либо нарушение в движении, срочно вызывайте бригаду «скорой».
Доктор советует запомнить опорные слова при инсульте: лицо-рука-нога. Он говорит, что нередко пожилые люди встают утром с постели, и у них вроде бы все нормально. Они умываются, садятся завтракать, и тут неожиданно из их рук выпадает ложка, при этом они ничего не могут сказать…
– Медлить при инсультах нельзя, первые 4 часа очень важные, – говорит Жандос Шоханов и поясняет: – Есть два вида инсультов: ишемический и геморрагический. Первый проявляется в виде закупорки сосудов мозга, когда происходит закупорка артерии тромбом. Второй – это кровоизлияние в мозг. Под воздействием высокого артериального давления сосуды зарываются, кровь раздвигает ткани мозга и заполняет полость между ними. Образуется гематома. Оба случая протекают тяжело и могут закончиться смертью либо заболевание переходит в глубокую инвалидность. К сожалению, свыше 50% пациентов, перенесших инсульт, уже не возвращаются на работу…
Долгое время смертность от инсультов и инфарктов лидирует в шкале других заболеваний во всем мире. С начала этого года в ЗКО умерло 147 человек из 1150 перенесших инсульт.
По словам Жандоса Ахмеджановича, риск инсульта повышают врожденные аномалии сосудов мозга, что встречается у молодых пациентов. Например, аневризмы – выпячивания в стенках артерий из-за их истончения или растяжения. Человек рождается с такой патологией. Он обычно часто жалуется на головные боли, шум в ушах, судороги, без причины может падать. В таких случаях обязательно проходить томографию. Помимо этого, есть еще и такая болезнь, как артериовенозная мальформация – смешанные сосуды, аномалия их развития.
– Медицина шагнула вперед, если раньше с излечением этого заболевания все было очень сложно, то сейчас применяется эндоваскулярная хирургия, когда с помощью ангиографа через прокол можно войти внутрь сосудов и блокировать очаг, – говорит Ж. Шоханов.
По словам врача, под прицелом инсульта находятся люди, страдающие сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, аритмией, стенокардией. Как только больной поступает в ГМБ, его сразу же направляют в отделение лучевой диагностики, где имеется современный компьютерный томограф (это самая первая диагностика при инсультах). Также есть МРТ с хорошим разрешением, где можно выявлять тромбы, цифровые рентгены и УЗИ аппарата экспертного класса. В отделении рентгенэндоваскулярной терапии в месяц проводится около 50-60 операций, кровоток в сосудах головного мозга обычно восстанавливают с помощью баллонопластики и стентирования.
– Когда в первые 4 часа привозят человека с инсультом, его обследуют и готовят к тромболитической терапии за счет лизиса – растворение тромба специальным лекарством, – поясняет Жандос Шоханов. – Если время продляется до 6 часов, проводится ангиографическая операция, когда уже аппаратом ударяют тромб и открывают сосуд. Если время упущено, в таких случаях полагается только симптоматическое лечение в виде медикаментозного снижения давления, гимнастики, чтобы сохранить жизнеспособность органов. Лечебные меры при инсультах наиболее эффективны в первые 3-6 часов.
Специалисты предупреждают, что для инсульта большое значение имеет профилактика, чтобы он не случился. Для этого пациентам 65 лет на уровне поликлиник нужно проходить УЗИ сосудов головного мозга, не пренебрегать скирингами. И с возрастом лучше ограничить употребление в пищу жареного, острого, жирного, сладкого.
– Животный жир нарушает уровень холестерина, который способствует сгущению крови и ведет к тромбообразованию, а в итоге все может закончиться инсультом или инфарктом, – отмечает Жандос Ахмеджанович. – Нужно следить и за массой тела: даже избыточные 5 кг могут быть немалой нагрузкой для организма, при которой будет страдать сердце и нарушаться кровообращение. Ожирение приводит к нарушению углеводного обмена, в результате случается сахарный диабет, который тоже поражает стенки сосудов...
Что касается кадров, которые должны быть задействованы в лечении больных с инсультами, то с этим, по словам врача, в нашей области всегда напряженка. Не хватает участковых докторов, реабилитологов, неврологов, и особенно – на уровне поликлиник, где и должны заниматься восстановительным лечением пациентов после инсультов. С такой нагрузкой одному инсультному отделению в Уральске справляться сложно. Поэтому в планах в ближайшие годы открытие еще одного, но уже на базе областной многопрофильной больницы.
Галина Каренских,
zhaikpress.kz
