Наверняка многим из нас знакома такая ситуация, когда приходишь сдавать анализы в поликлинику по месту жительства, а там очередь. Кто-то в условиях пандемии подходит к этому процессу разумно, соблюдая дистанцию и не пренебрегая масочным режимом. А вот особо упертым, недавно в сердцах названных Президентом Токаевым «антиваксерами», получается, что наплевать на сантребования, а соответственно – и на всех, кто обычно находится в этой очереди.
Коронавирус, по их мнению, – чушь несусветная, а вакцинация – и вовсе воспринимается как чипирование. И что прикажите делать? Ведь эти люди, надо понимать, повсюду ходят и, заболев, заражают других, в том числе и тех, кто пришел в поликлинику. Может быть, в этом случае следует исключить очереди в медучреждениях, на что постоянно сетуют многие уральцы? И это, важно признать, далеко не единственная проблема в работе городских поликлиник, о которых, к слову, на одном из заседаний оперштаба по борьбе с КВИ вспоминал и аким ЗКО Гали Искалиев. Не так давно он давал поручение мобилизовать работу в поликлиниках Уральска – чтобы люди с подозрением на КВИ не толпились в очередях на анализы и не циркулировали с направлениями на КТ по городу, чтобы строго соблюдалась социальная дистанция и масочный режим. Ведь поликлиники, где зачастую собирается население, не должны быть источниками инфекции, где с легкостью можно подцепить вирус.
О всеобщей истерике
Но и как это сделать? В поисках ответа на данный вопрос, автор этих строк на днях посетила городскую поликлинику №5, поскольку территориально прикреплена именно к ней. На входе, как и полагается, всех встречал дежурный медработник с бесконтактным термометром и антисептиком. Замечу, что практически все посетители, попавшиеся на глаза, были в медицинских масках, хотя некоторые их надели, как говорится, для модели, чтобы только не беспокоили замечаниями – на подбородок. Большого скопления людей у врачебных кабинетов в утренние часы не было, хотя практически повсюду своего приема ожидали по 6-8 человек.
– И долго стоите в очереди? – спросила я у пациентов.
– Хожу сюда часто, очереди есть всегда и довольно много. Иногда приходится ждать и больше часа, чтобы попасть на прием, к примеру, к гинекологу или педиатру с ребенком. Чтобы сдать анализы, тоже приходится ожидать у двери. Обычно с этой целью собирается немало народу, – сразу ответила молодая мама Назерке.
По словам директора городской поликлиники №5 Тимура Ажгалиева, с которым удалось легко поговорить без каких-либо долгих ожиданий и предупреждений, очередь на анализы в последнее время наблюдается из-за того, что многие горожане массово кинулись оформлять медотводы от вакцинации. В свете последних событий, как известно, без этих справок их могут и не допустить на рабочее место, а ПЦР-тестирование – услуга платная, и делать его каждую неделю, что строго требуется установленными правилами, многим антипрививочникам не по карману. Вот они и стали усердно искать в себе «болячки» для медотводов.
– Как только вакцинация стала обязательной, произошла какая-то всеобщая истерика, и население ринулось в поликлиники, за счет чего и сформировалась большая очередь, – рассказал Тимур Рапхатович. – Причем, мы столкнулись с такой проблемой, что многие горожане фактически не нуждались в медпомощи, но медотвод получить желали, чтобы избежать вакцинации. К примеру, у человека когда-то был хронический гастрит, что не является противопоказанием к получению прививки. Однако он записывается на прием, занимает врачебную ячейку и приходит с требованием его выдать, когда в течение последних месяцев вообще не обращался за медпомощью, а, значит, не нуждался в ней.
Что касается очередей на анализы, по словам администрации поликлиники №5, ранее поступало много нареканий, в том числе свое возмущение прикрепленные граждане выражали и через соцсети, посредством которых руководство старается активно поддерживать связь с пациентами и держать руку на пульсе. Эту проблему частично удалось разрешить за счет разделения потоков для проведения забора анализов. Из общей очереди убрали беременных и детей.
– Эта услуга для такой категории сейчас проводится в отдельном корпусе, – пояснил директор 5-й поликлиники. – Безусловно, определенная очередность наблюдается и в этих двух потоках, ведь все анализы мы принимаем до 9.00 утра, а потом через курьеров передаем их на исследование в лаборатории «Олимп» и Invivo. Хочу заметить, если бы и перенесли прием анализов на другое время (что многие нам предлагают), это бы все равно не решило проблему. В большинстве прикрепленные к нашей поликлинике пациенты - это экономически активные, работающие граждане в возрасте от 20 до 50 лет. Конечно, они стремятся сдать анализы пораньше, чтобы успеть потом на работу. Поэтому пик сбора анализов приходится на время с 7.30 до 8.30 утра.
Об очередях
– Может быть, уместно как-то рассредоточить население в коридорах?
– Вопрос соблюдения социальной дистанции в период пандемии – забота не только медиков, – отвечает на мои вопросы Тимур Ажгалиев. – Каждый гражданин должен понимать, если есть столпотворение, в толпе находиться не следует. У нас почему-то многие думают по-другому: «Если будут стоять ближе к двери, то обязательно быстрее туда попадут». На самом деле все далеко не так: только образуется толкотня, в результате чего возникает недопонимание. Нередко возмущения возникают по причине того, что быстрее пропускают людей с инвалидностью, которым в первую очередь выдается электронный талон…
– А как быть тем, у кого есть подозрение на ковид, ведь им нельзя сидеть в очереди?
– Для этих целей работает фильтр. Если у пациентов есть признаки заболевания, не позволяющие исключить КВИ, их сразу отправляют на фильтр (вход с отдельной стороны, где производится забор анализов для ПЦР-теста). В этом случае можно позвонить в регистратуру и сделать заявку (желательно до 10.00) на обслуживание мобильных бригад, которые в порядке очереди выедут на дом. У нас работают три бригады. Медработники выезжают на дом для забора анализов на трех автомобилях, включая «Волгу», «Ниву» и УАЗик.
– 5-я поликлиника нуждается в дополнительном автотранспорте?
– Конечно, еще пять машин нам бы не помешало. Это позволило бы упростить задачу не для мобильных бригад, а для обслуживания населения. Ведь остаются и другие вызовы, не только по КВИ. К нашей поликлинике прикреплено свыше 54000 человек, и потребность в этом высокая.
– На одном из заседаний оперштаба аким ЗКО сказал, что поликлиники направляют пациентов на КТ и МРТ с симптомами ковида, когда существует большой риск распространения инфекции…
– Услуги КТ И МРТ на базе городских поликлиник получить невозможно. Их нет ни в одной поликлинике Уральска. Несмотря на то, что наше здание довольно современное, в нем не предусмотрен специальный бункер и система охлаждения, что необходимо по требованиям для установки такого дорогостоящего оборудования. Однако с внедрением пакета ОСМС услуги КТ и МРТ стали доступны населению. В Уральске достаточно медорганизаций, которые проводят данные методы исследования. С ними поликлиники работают по договорам субподрядов. К примеру, для нас территориально очень удобен поблизости расположенный кабинет КТ и МРТ диагностики Центр «Orion Medicais», также мы работаем с «Uniserv», ЖД и областной многопрофильной больницами. На базе поликлиник можно сделать только рентген легких. Думаю, что большой необходимости в диагностике КТ и МРТ при подозрении на КВИ в поликлиниках не должно возникать. Если же видим, что у больного коронавирусом падает сатурация, нет динамики улучшения, появляется тахикардия, при этом дополнительно еще ожирение, пожилой возраст и сопутствующие хронические заболевания, его обычно госпитализируют в стационар, где и проводятся эти методы исследования.
– Люди также жалуются, что не могут попасть в дневной стационар…
– Очередность там есть. Иногда пациент вынужден ожидать и две недели, чтобы получить дневной стационар. Нужно понимать, что поликлиника, обслуживающая огромное количество граждан, нацелена на плановую работу. Если человек попадает к нам, например, с сахарным диабетом или гипертонией, он не должен обращаться за медпомощью только в тот момент, когда ему резко становится плохо. Его визит должен быть плановым. У нас же любят терпеть до последнего, а потом приходить с криками и требовать немедленного оказания медпомощи, которая в их случае должна быть запланированной. Нуждающихся в дневном стационаре много, и эти услуги не могут предоставляться спонтанно.
О дефиците кадров и эгоизме антипрививочников
– Насколько укомплектован врачебный штат 5-й поликлиники, каких узких специалистов не хватает?
– Есть проблемы с комплектацией врачами общей практики. Это, впрочем, было всегда, а сейчас в довесок к этому добавились вакцинация, формирование мобильных бригад и фильтры. То есть нам пришлось изымать врачей из дефицитного фонда и «переключать» их на работу по борьбе с коронавирусом. Радует, что со дня на день должны прибыть шесть молодых специалистов, которые закончили медвузы. Хотя все они питают надежду поступить потом в резидентуру… Из узких специалистов наша поликлиника нуждается в кардиологе. Острая потребность возникала с июня по той причине, что специалист, который у нас работал, переехал в Нур-Султан. Временно направляем пациентов в другие медорганизации, с которыми работаем по субподряду. В целом, по основным специалистам ситуация нормальная. Принимают два травматолога, два детских хирурга, детский уролог – единственный, кстати, в нашей области, два эндокринолога, также раз в неделю – нефролог.
– Какие три основные проблемы можно выделить в работе местных поликлиник?
– В первую очередь, это уже озвученный кадровый вопрос. Его решения требуют обычно от облздрава, но, думаю, что каждый руководитель на местах тоже в этом плане должен проводить соответствующую работу. Если у нас медспециалист едет в село, ему могут предложить льготный кредит на получение жилья, плюс хорошие подъемные, чем, к сожалению, не может похвастать город. Поэтому кадровый вопрос решить непросто. Второе – это оснащенность и оборудование наших поликлиник, что является важным моментом диагностики. Медицинским работникам хотелось бы следовать в ногу со временем, ведь обородувание очень быстро устаревает и изнашивается. За этим тоже сложно угнаться, поскольку все упирается в финансирование. Ну и третья – это все-таки понимание со стороны населения, которое сейчас разделилось на две половины: сторонники вакцинации и антипрививочники. Думаю, когда речь идет о национальной безопасности, то личное нежелание вакцинироваться по отношению к обществу должно восприниматься как сугубо эгоистичное. Вакцинацию никак нельзя назвать принудительной, о чем так любят говорить ее противники, ведь есть альтернатива – ПЦР-тест. Кроме этого, исходя из показаний, мы очень много выдаем медотводов, как временных, так и постоянных. Врачи несут за это ответственность, а нас обвиняют, что всех берем под одну гребенку.
– Часто ли приходится сталкиваться с недопониманием и грубостью со стороны населения?
– В этом случае всегда стараемся выслушать наших граждан. Для общения с ними я открыт в течение всего рабочего дня, у меня нет определенных часов для приема. Стараюсь отвечать на вопросы и на страничках в соцсетях. Считаю, что лучше сразу услышать все чаяния населения и вынести оттуда пользу для своей работы. Конечно, решить все моментально невозможно, но проблемы требуют оперативности. На пустом месте люди тоже не возмущаются. Ведь где тонко, там и рвется. Уверен, когда пишут и говорят негатив, 50% – это обычно эмоции, а вот еще 50% – существующие проблемы. Не бывает такого, чтобы в работе поликлиник их не было. Это соцслужба, мы работаем с людьми, и тут всегда есть место критике. Мои друзья работают в Америке, где, по их рассказам, тоже всегда много вопросов от населения. Разобраться в ситуациях помогает и видеонаблюдение. Недавно в кабинетах и холлах у нас установили 17 дополнительных видеокамер. Очень удобно, посмотрел и выяснил причину, убедившись, кто прав, а кто виноват. А вот что касается электронной очереди, то на ее работу может повлиять даже такая мелочь, как скачок напряжения или забившийся кэш (память электронной системы, – авт.). Бывает, люди приходят в 7.30 утра, а тут сбой системы, с перезагрузки которой мы стараемся начинать свой каждый рабочий день. Если же возникают серьезные проблемы с электричеством, то приходится работать вручную. Грубые и подвыпившие посетители – тоже не редкость. К примеру, недавно пришел молодой человек с супругой, которая сдавала анализы. При этом он категорично отказывался надевать маску. Мы попытались разрешить эту проблему спокойно и выдали ему медицинскую маску, но он наотрез отказался от нее, как и от того, чтобы покинуть помещение и подождать жену на улице. Каких-то законных рычагов, чтобы выпроваживать таких людей восвояси, у нас нет, поэтому иногда даже приходится обращаться за помощью к участковому.
Как решить проблемы очередей у врачебных кабинетов и соблюдения посетителями саннорм в медучреждениях? Вот, что предлагают посетители поликлиник г. Уральска:
– Очередь на забор анализов рассредоточить по нескольким кабинетам (то есть увеличить количество мест, где берут анализы) и распределить прием пациентов на разное время, продлив часы взятия проб в зависимости от количества пациентов.
– В случае скученности в помещении, основную часть пациентов можно разместить во дворе на свежем воздухе под тентовым навесом со звуковым оповещением.
– Чтобы не возникала очередь на прием к специалистам во время пандемии, определить удобный график с продлением рабочего времени для врачей с доплатой за сверхурочные и субботние дни.
– Создать дежурные мобильные группы из числа работников поликлиник, которые ежедневно будут строго следить за тем, как соблюдается дистанция и санитарный масочный режим в холлах зданий.
– Злостных нарушителей карантинного порядка выпроваживать из поликлиник, при этом подписывать готовый бланк о нарушении, передавая его в соответствующие инстанции для определения штрафных санкций.
– В коридорах поликлиник повсеместно обеспечить видеонаблюдение, в первую очередь – в местах вероятного скопления населения.
P.S. Насколько рациональны и реализуемы все эти предложения, решать администрации области и всем уполномоченным ведомствам.
Галина Каренских,
zhaikpress.kz
