29 октября считается Всемирным днем борьбы с псориазом. В связи с этим в областном кожвендиспансере состоялся День открытых дверей, в ходе которого консультации дерматовенерологов получили свыше 120 западноказахстанцев, было проведено 80 лабораторных исследований на заразные кожные заболевания и 84 – на инфекции, передающиеся половым путем. О том, насколько опасен псориаз и поддается ли он лечению, нам рассказала директор данного медучреждения Екатерина Ольховская.
– Почему вообще возникает псориаз?
– Псориаз – это хроническое системное воспалительное заболевание кожи с генетической предрасположенностью, провоцируемое рядом внутренних и внешних факторов. В его основе лежит гиперпролиферация (разрастание ткани организма путем размножения клеток делением, – авт.) и нарушение дифференцировки эпидермальных клеток (кератиноцитов). Если у здорового их обновление происходит в течение 3-х недель, то у человека с псориазом – 3-5 дней, что сопровождается появлением на коже псориатических высыпаний в виде папул, бляшек и шелушения. Одной из причин является наследственность, но передача генов от родителей детям не несет прямой ответственности за псориаз. Это гены предрасположенности, которые в сочетании с другими факторами окружающей среды способствуют возникновению этого заболевания. К ним относятся стресс, вредные привычки (алкоголь, курение), травмы кожи, тяжелые бактериальные и вирусные инфекции, эндокринные нарушения, заболевания печени и различные интоксикации.
– Заразен ли псориаз для окружающих?
– Это заболевание не инфекционное, а полиэтиологическое воспалительное. Оно не является заразным, не возникает из-за несоблюдения правил гигиены. Можно, к примеру, одолжить одежду у друга, больного псориазом, или выпить воды из его стакана – и это абсолютно безопасно.
– Если человек болеет псориазом, какова вероятность его передачи по наследству?
– Одна из наиболее частых причин возникновения псориаза – генетическая предрасположенность. Если болен один из родителей, то риск псориаза у ребенка составляет 8%, а если псориазом страдают оба родителя – то свыше 40%. Но это не наследование, повторюсь, а только предрасположенность к нему.
– Какие симптомы псориаза можно заметить на коже, и какие части тела он чаще всего поражает?
– Чаще всего встречается вульгарный (обыкновенный) псориаз. Излюбленная локализация псориаза – это волосистая часть головы, локтевые и коленные суставы, спина, ладони и подошвы, возможно поражение ногтевых пластин кистей и стоп, а также кожных складок. На коже появляются высыпания в виде плоских, округлых, слегка возвышающихся над поверхностью узелков (папул) розово-красного цвета с четкими границами, склонных к слиянию в бляшки от нескольких миллиметров до величины ладони и более. Поверхность пятен покрыта мелкими серебристо-белыми чешуйками. Высыпания могут сами собой бесследно исчезнуть через несколько недель, месяцев или лет. Существуют и более редкие и тяжелые формы псориаза (генерализованный пустулезный), когда из пятен сочится жидкость, появляются множественные гнойничковые высыпания, вызывающие опасную интоксикацию. У некоторых больных в процесс вовлекаются суставы, и возникает псориатический артрит, который может привести к инвалидности. Но самая тяжелая форма болезни – это псориатическая эритродермия, когда бляшки сливаются в сплошные очаги, и вовлекается весь кожный покров или его обширные участки.
– Возможно ли полное излечение псориаза?
– Такого метода лечения, который полностью и окончательно на сегодняшний день ликвидирует проявления болезни, не существует. К сожалению, слово «излечение» слишком свободно используют некоторые СМИ, как только появляется какой-либо новый метод лечения. Но его разные варианты направлены на то, чтобы наиболее полно очистить кожу от псориатических высыпаний. После завершения лечения бляшки через некоторое время могут вновь появиться.
– Какие методы лечения существуют на данный момент?
– Разнообразные терапевтические, в зависимости от формы и тяжести заболевания, локализации патологического кожного процесса, от наличия сопутствующих заболеваний, а также пола и возраста. Для лечения псориаза применяются лекарственные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу (местная терапия), принимаются внутрь или назначаются в виде инъекций (системная терапия). Сохраняет свою актуальность применение традиционных дерматологических мазей, содержащих салициловую кислоту и деготь. Они смягчают кожу, уменьшают шелушение, снижают воспалительные явления. Для местной терапии псориатических высыпаний наилучшей формой является мазь, кремы больше подходят для смягчения кожи, лосьоны и гели удобнее для лечения высыпаний, расположенных на волосистой части головы. Правильно подобрать лечение может только врач.
– Что посоветуете пациентам с псориазом, чтобы облегчить их участь?
– Избегайте психических травм, длительного напряжения, хронических стрессов. Вспышку псориаза могут спровоцировать инфекции, кожные травмы, переохлаждение, антибиотики, жаркое солнце, злоупотребление какими-то продуктами. Замечайте, какие факторы предшествовали появлению высыпаний и впоследствии старайтесь их предотвратить. При обострении исключайте алкоголь и табак, а из диеты – цитрусовые, шоколад, яйца, мед, молоко, помидоры, красный перец, клубнику. Желательно ограничить кислую, острую и жирную пищу, мучное, картофель. Ванны с добавлением трав перед сном помогут выйти из стресса, улучшить сон, снизить зуд и предотвратить появление новых бляшек. Не замыкайтесь на болезни, ведите активную жизнь, дайте волю своим увлечениям, будьте оптимистами!
– Какие новые методики лечения псориаза применяются в кожвендиспансере ЗКО?
– Фото- и генно-инженерная терапия биологическими препаратами. В нашем диспансере для лечения хронических кожных заболеваний, таких как витилиго и псориаз, с 2019 года активно применяется метод фототерапии. Это воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами на регулярной основе и под наблюдением врача. Суть процедуры заключается в том, что пациент подвергается воздействию солнечного света или яркого света с различной длиной волны от искусственных источников (ультрафиолетовые лампы). В диспансере имеются портативные аппараты для лечения локальных ограниченных форм и специальная кабина – для распространенных и тяжелых форм дерматозов. Лечение в кабине разрешается детям с 7 лет, на портативных аппаратах – с года. До начала проводится предварительное медобследование (ОАК, ОАМ, БАК, УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, гормоны ТТГ, Т4, при необходимости – консультация узких специалистов), дальнейшая схема подбирается дерматовенерологом индивидуально для каждого пациента. Эффективность процедуры клинически доказана. При лечении локальных форм процедуры проводятся три раза в неделю, при помощи кабины – два раза. По вопросам назначения фототерапии необходимо обращаться к врачу Оралгуль Жантлеуовой, которая ведет прием в кожвендиспансере ЗКО по предварительной записи с 08.00 до 16.00 часов с понедельника по пятницу. Добавлю, что в лечении тяжелых форм псориаза в сочетании с поражением суставов в рамках пакета ОСМС (доступна только застрахованным гражданам) широко используется генно-инженерная терапия биологическими препаратами, которая дает хороший клинический эффект и практически полное очищение кожи. До назначения ГИБТ врач также рекомендует пройти полное обследование для выявления противопоказаний.
– А есть ли противопоказания при вакцинации у пациентов с псориазом?
– Одним из противопоказаний к любой вакцинации является обострение хронических заболеваний. Как известно, псориаз тоже относится к таковым. И во время его обострения прививка, конечно, будет противопоказана, для этого выдается краткосрочный медотвод. Задача пациента и врача стабилизировать процесс, добиться регресса высыпаний, купирования субъективных ощущений (зуда, жжения, болезненности). А вот во время ремиссии вакцинироваться можно и нужно.
Беседовала
Галина Каренских
Заметим, что около 3% населения мира страдает от псориаза или псориатического артрита. К примеру, в прошлом году заболеваемость псориазом в РК составила 30,8 на 100 тыс. населения, а в ЗКО – 28,9 на 100 тысяч. В нашей области было зарегистрировано 179 случаев проявления псориаза, 26 из них – среди детей до 14 лет и 20 – среди подростков. На диспансерном учете по ЗКО сейчас состоит 1020 пациентов, болеющих псориазом и его различными формами.
