Каждую третью субботу сентября отмечается Всемирный день донора костного мозга. В этом году он приходится на 19 сентября. Для тысяч людей, столкнувшихся с лейкозами, лимфомами, тяжелыми формами апластической анемии и рядом наследственных заболеваний крови, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток может стать единственным шансом на выздоровление. И порой этот шанс зависит от совершенно незнакомого человека, который однажды решил вступить в регистр потенциальных доноров.
Если родственник не подходит
Из гемопоэтических стволовых клеток образуются все клетки крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Они обеспечивают восстановление кроветворения и иммунной системы и используются при лечении более 70 заболеваний. Ежегодно в Казахстане около 1200 человек, в том числе порядка 200 детей, сталкиваются с лейкозами и другими тяжелыми заболеваниями крови. Во многих случаях пациенту необходима трансплантация стволовых клеток от донора, максимально совместимого с ним по тканевым характеристикам.
Совместимость определяется по системе HLA – генетическим характеристикам, своеобразному биологическому «удостоверению» человека. Чем ближе HLA-профили донора и пациента, тем выше вероятность успешной трансплантации.
В первую очередь подходящего донора ищут среди родственников. Однако полностью совместимый родственный донор находится лишь примерно у 25-30% пациентов. Остальным приходится обращаться к национальному и международным регистрам. Здесь вероятность найти подходящего «генетического близнеца» значительно ниже – примерно один шанс на 10 тысяч, а для редких генотипов – один на миллион.
Именно поэтому регистры потенциальных доноров должны постоянно пополняться. Чем больше в них людей, тем выше вероятность найти совместимого донора для конкретного пациента.
Регистр растет
Национальный регистр доноров гемопоэтических стволовых клеток Казахстана работает на базе Научно-производственного центра трансфузиологии. По данным Министерства здравоохранения, к февралю 2025 года в нем насчитывалось 12 742 потенциальных донора. В 2024 году в регистр вошли еще 1673 человека, в 2025-м – 1778, а за первое полугодие 2026 года – около 1100.
Таким образом, сегодня количество потенциальных доноров превышает 15 500 человек, в том числе за счет жителей регионов.
Казахстанский регистр был создан в 2011 году. С 2020 года он имеет доступ к международному поиску и сопоставлению данных через Всемирную ассоциацию доноров костного мозга (WMDA). При необходимости это позволяет искать совместимого донора не только в Казахстане, но и за его пределами. На 2026 год в международную базу WMDA переданы данные о 6100 казахстанских донорах.
С 2018 года проведено 23 неродственные аллогенные трансплантации: 18 – для казахстанских пациентов, четыре – для пациентов из России и одна – для пациента из Италии. В 2020 году из-за пандемии коронавирусной инфекции трансплантации стволовых клеток не проводились.
Кто может стать донором
Вступление в Национальный регистр – добровольное и безвозмездное решение. Потенциальным донором может стать здоровый гражданин Казахстана в возрасте от 18 до 45 лет, весом более 50 килограммов, при отсутствии медицинских противопоказаний.
Для жителей нашей области первый шаг – обратиться в Центр крови ЗКО. Кандидат заполняет анкету и информированное согласие, после чего сдает небольшое количество венозной крови – около 9 мл. Образец необходим для HLA-типирования.
Специальной подготовки для этой процедуры не требуется. При этом вступление в регистр вовсе не означает, что человеку обязательно придется становиться донором. Сначала специалисты ищут совпадение HLA-профилей потенциального донора и пациента. И только при обнаружении такого совпадения с человеком связываются специалисты регистра, после чего начинается дополнительное медицинское обследование.
Миф о «сверлении кости»
У многих людей словосочетание «донорство костного мозга» вызывает тревогу. Распространен миф, что донору обязательно предстоит сложная и болезненная операция, связанная с позвоночником. Это не так.
Прежде всего, костный мозг и спинной мозг – совершенно разные вещи. Стволовые клетки, необходимые для трансплантации, находятся преимущественно в костном мозге, в том числе в тазовых костях. К позвоночнику процедура отношения не имеет.
Сегодня примерно в 99% случаев гемопоэтические стволовые клетки получают из периферической крови. Перед донацией в течение нескольких дней донору вводят специальные препараты, стимулирующие выход стволовых клеток из костного мозга в кровь.
Затем кровь проходит через специальный аппарат – сепаратор. Из нее выделяются необходимые стволовые клетки, а остальные компоненты крови возвращаются в организм. Процедура проводится без общего наркоза, донор находится в сознании и может общаться с медицинским персоналом. В среднем забор клеток занимает от трех до шести часов.
Существует и другой способ – забор клеток непосредственно из костного мозга тазовой кости. При совпадении с пациентом донор вправе выбрать метод, если это допускается медицинскими показаниями.
Донорство анонимно
Если потенциальный донор оказался совместим с пациентом и подтвердил готовность к донации, его приглашают для дальнейшего обследования и процедуры. Первичное обследование проводится по месту жительства. Остальные необходимые расходы берет на себя Научно-производственный центр трансфузиологии: перелет или переезд, дальнейшее медицинское обследование и проживание.
Весь процесс, включая обследование и проведение донации, занимает около недели. После завершения процедуры организм самостоятельно восстанавливает количество отданных стволовых клеток.
Донорство ГСК является анонимным. Потенциальный донор не знает, кому именно будут переданы его клетки, а реципиент не знает, от кого получил трансплантат. Данные потенциальных доноров защищены: законодательством предусмотрено их кодирование индивидуальным кодом и ограничение разглашения персональной информации.
При этом человек имеет право отказаться от участия в регистре на основании письменного заявления на любом этапе донорства.
Развитие донорства ГСК невозможно без участия общества. Чем больше людей внесено в регистр, тем выше вероятность, что среди них найдется тот самый человек, чей HLA-профиль окажется совместимым с конкретным пациентом.
Один небольшой анализ крови сегодня может однажды стать для другого человека шансом на жизнь. Возможно, именно ваши клетки помогут кому-то победить тяжелое заболевание и начать новую жизнь.
Алтыншаш Дюсембиева,
врач-терапевт,
координатор по костному мозгу Центра крови ЗКО
Кто может вступить в регистр?
Гражданин Казахстана в возрасте от 18 до 45 лет, весом более 50 кг, без медицинских противопоказаний.
С чего начать?
Обратиться в Центр крови ЗКО, заполнить анкету и информированное согласие, сдать около 9 мл венозной крови для HLA-типирования.
Нужно ли специально готовиться к сдаче крови?
Нет. Специальной подготовки для HLA-типирования не требуется.
Если я вступил в регистр, обязательно ли стану донором?
Нет. Донация проводится только в случае выявления совместимости с конкретным пациентом и после дополнительного обследования и согласия самого донора.
Как получают стволовые клетки?
В большинстве случаев – из периферической крови. Специальные препараты в течение нескольких дней стимулируют выход стволовых клеток в кровь, после чего их собирают с помощью аппарата-сепаратора.
Это больно?
В наиболее распространенном случае процедура проходит через периферическую вену, аналогично обычной донации крови. Она занимает примерно 3-6 часов.
Кто оплачивает расходы?
Необходимые расходы, связанные с дальнейшим обследованием, проездом или перелетом и проживанием, оплачивает Научно-производственный центр трансфузиологии.
Можно ли отказаться?
Да. Потенциальный донор вправе отказаться от участия в регистре на основании письменного заявления на любом этапе донорства.
А донор знает, кому помог?
Нет. Донор и реципиент не знают личности друг друга.
