УЗИ-диагностика при беременности является одной из самых важных процедур. До появления метода ультразвукового исследования определить пол будущего ребенка, размеры плода, его отдельные генетические отклонения было затруднительно. Профессионал своего дела, врач областного перинатального центра Сауле Джумагазиева без тени сомнения утверждает, что даже при благополучном течении беременности в целом, выявить опасные аномалии в организме беременной женщины и растущего плода можно только с помощью УЗИ.
За текущий период 2021 года в областном перинатальном центре было проведено свыше 7 тысяч ультразвуковых исследований. Ультразвуковое исследование – это аппаратный метод исследования человеческого организма, при котором используются звуковые волны частотой от 2 до 10 МГц. Специальный прибор – эхограф – посылает направленные пучки волн, которые плохо распространяются в воздухе, но в плотной среде движутся в 4-12 раз быстрее. Это зависит от типа ткани: ниже всего скорость ультразвука в жировой, а выше всего – в костной ткани.
Науке точно известно, какая скорость звуковых волн в каких жидкостях, тканях и органах человека достигается. Также известно, в какой степени и при каких условиях ультразвук способен со временем и расстоянием рассеиваться, преломляться и отражаться. «Вернувшиеся» к прибору видоизмененные (отраженные) волны улавливаются датчиком, при помощи компьютера и специальной программы усиливаются, а далее преобразуются в картинку, которая затем и выводится на экран монитора. Специалисту остается только провести необходимые замеры органов, рассмотреть структуру тканей, измерить кровоток и пульсацию, т.е.расшифровать полученное изображение и затем «перевести» его на медицинский язык, записав ключевые показатели в лист с описанием.
УЗИ сегодня единственный неинвазивный и абсолютно безопасный способ определения состояния здоровья плода и будущей матери, при этом его проведение актуально весь период вынашивания ребенка. Именно с его помощью на ранних сроках можно подтвердить сам факт наступления беременности, исключить неправильное прикрепление эмбриона, внематочную беременность, пузырный занос, оценить особенности течения беременности, соответствие развития плода срокам беременности и многое другое. Кроме того, исследование дает возможность определить количество плодных яиц в матке и жизнеспособность эмбрионов, установить точные сроки гестации и предполагаемую дату родов, а также оценить анатомические особенности малого таза женщины и спрогнозировать возможность развития осложнений.
Из-за недостаточной образованности населения до сих пор бытует мнение, что проведение УЗИ может быть вредным для ребенка и якобы способно спровоцировать развитие различных патологий. Но, по мнению ученых, четкая взаимосвязь между воздействием УЗИ и возникновением пороков в развитии до сих пор не установлена. Американский институт ультразвука в медицине в очередной и последний раз подтвердил еще в 1993 году: «Никогда не сообщалось о подтвержденных биологических эффектах у пациентов или лиц, работающих на приборе, вызванных облучением (ультразвуком), интенсивность которого типична для современных ультразвуковых диагностических установок».
Аналогичное утверждение можно обнаружить и на сайте ВОЗ: «УЗИ считается процедурой с высокой степенью безопасности при минимальных известных побочных эффектах. Из-за отсутствия излучения, это исследование широко используется во время дородового наблюдения». Кроме приведенных обоснований, следует учитывать тот факт, что ежегодно аппараты УЗИ совершенствуются, а интенсивность ультразвука на человека в них снижается.
– Проводить ультразвуковое исследование рекомендуется в каждом триместре. После наступления беременности женщина становится на «Д» учет по месту жительства до 12 недель беременности. За время беременности женщина должна пройти 3 обязательных УЗ-исследования: в 11-13 недель и 6 дней, на 19-21 неделе беременности и в 30-32 недели. В зависимости от триместра женщине могут быть назначены два вида исследования – трансвагинальное и абдоминальное. Абдоминальное УЗИ проводится с помощью специального датчика, который соприкасается только с внешней стенкой живота. Именно такой способ УЗИ применяется во II и III триместрах беременности, – пояснила С.Джумагазиева.
Существуют УЗ-исследования в 2D, 3D и 4D-проекциях. 2D – это традиционный вариант, при котором на экран выводится двухмерная черно-белая картинка, внешне напоминающая фотографию. Иногда расшифровать изображение на этой картинке под силу только врачу. В большинстве государственных медицинских учреждений обычно проводится именно УЗИ 2D. Этот тип УЗИ показан при первом исследовании, но если врач предполагает наличие возможных осложнений, то уже на этом сроке необходимо делать трехмерное УЗИ.
3D-исследование дает возможность максимально точно рассмотреть плод в объемном изображении. Проведение такого исследования оптимально с 20 по 33 неделю беременности, на более ранних сроках детализация может оказаться недостаточно высокой, а на более поздних ребенок становится менее подвижным, что также снижает информативность изображения. Обычно 3D-исследование назначается как дополнительная процедура по медицинским показаниям: осложнения во время беременности, требующие постоянного мониторинга состояния плода, женщины после ЭКО, суррогатные матери и пр. Информативность исследования также зависит от срока беременности, положения плода, количества околоплодных вод, массы тела матери.
4D-исследование позволяет вывести на монитор не статичное изображение ребенка, а его видеоизображение в режиме реального времени – можно увидеть, чем малыш занят именно в эту минуту. Проводить такое УЗИ целесообразно только после 20 недели беременности, поскольку до этого срока еще невозможно разглядеть все мелкие детали. Качество изображения зависит от квалификации врача и от поведения пациентки, любое малейшее ее движение способно смазать изображение. Кроме информации для будущих родителей, 4D-УЗИ дает врачам возможность диагностировать врожденные аномалии и пороки развития, такие как заячья губа, синдром Дауна, пороки сердца и многое другое.
– В этом году мы провели свыше 3 тысяч УЗИ-исследований в 3D и 4D, а также свыше 1300 скринингов беременных женщин, которые проводятся на сроке 11-13 недель. 6 дней. Генетический скрининг проводится после прохождения первого УЗИ. Кроме этого, в Перинатальном центре проводится ультразвуковое исследование методом допплерометрии – это оценка состояния кровотока в сосудах, обеспечивающих питание плода во время беременности. Исследование проводится с помощью ультразвукового аппарата. Благодаря данной методике, мы можем выявить патологии кровоснабжения плода, препятствующие адекватному его росту, – отметила специалист.
Напомним, что если беременность у женщины протекает без патологий, то на всем ее протяжении достаточно пройти всего три скрининговых УЗИ. Их назначают всем без исключения женщинам в установленные сроки.
– В сроке 11-13 недель 6 дней в областном перинатальном центре проводится допплерометрия на преэклампсию 1 триместра. Цель – совокупный анализ исходного риска по преэклампсии на разных гестационных сроках, измеряется кровоток в левой и правой маточных артериях беременной женщины. Если во время первого визита на УЗИ у плода и матери не выявлено никаких патологий, то в следующий раз исследование проводится во втором триместре. 19-21 неделя беременности – второе скрининговое исследование плода. Основная цель этого УЗИ – исключение врожденных неизлечимых пороков. В это время можно оценить предлежание плода, пропорциональность его строения, соответствие размеров внутриутробному возрасту, строение черепа и особенно его лицевой части, развитие внутренних органов и функционирование сердечно-сосудистой системы. Срок проведения второго УЗИ должен соблюдаться очень строго, поскольку именно по его результатам врач может предложить прерывание беременности по медицинским показаниям. Кроме того, во время второго УЗИ врач оценивает состояние матки и придатков, объем околоплодных вод, структуру плаценты и место ее локализации, строение и расположение пуповины. Именно на этом УЗИ будущие родители могут узнать пол своего ребенка. 30-32 неделя беременности – третье и последнее обязательное УЗИ. Его главная цель – определение положения плода в матке, оценка соответствия размеров плода внутриутробному возрасту, оценка состояния плаценты и степень ее зрелости, функционирования сердечно-сосудистой системы ребенка. Для достижения последней цели УЗИ проводят на основе допплеровского эффекта, что дает возможность дополнительно оценить качество кровотока в системе «мать-плацента-плод», выяснить, не страдает ли ребенок от кислородного голодания и нет ли обвития шеи плода пуповиной, – рассказала врач.
Сауле Утепбергеновна напоминает будущим мамам, что очень важно прислушиваться к рекомендациям врачей и выполнять все их назначения во время беременности. Именно благодаря проведению УЗИ стало возможным выявить или исключить у еще нерожденного младенца или будущей матери наличие какой-либо патологии и принять все возможные меры по корректировке здоровья.
Жанна Балыкова,
zhaikpress.kz
