В стране изменились стандарты оказания онкологической и гематологической помощи взрослым и детям. Поправки направлены на совершенствование диагностики, индивидуальный подбор лечения, развитие специализированных центров и повышение качества медицинского сопровождения пациентов. Новые правила вступят в силу 23 октября 2026 года.
Изменения в Стандарт организации оказания онкопомощи населению РК внесены приказом Министерства здравоохранения от 2 октября 2026 года. Одно из нововведений касается порядка направления пациентов на лечение в медорганизации второго и третьего уровней. Теперь в МЦС – медицинской цифровой системе будет формироваться выписка из протокола заседания врачебной комиссии с принятым решением. Документ направляется в медорганизацию, откуда поступил пациент, для согласования.
Уточнены и требования к структуре медорганизаций, оказывающих онкопомощь. В их составе предусматриваются клинико-диагностические отделения с подразделениями динамического наблюдения, отделения лучевой терапии, химиотерапии и хирургического лечения опухолей. При необходимости могут создаваться центры ядерной медицины, подразделения радионуклидной диагностики и терапии, узкоспециализированные отделения и референс-центры. Также предусмотрены подразделения восстановительного лечения и реабилитации онкобольных, центры паллиативной медпомощи и поддерживающей терапии.
Особое внимание уделяется точности диагностики и персонализированному лечению. Для определения молекулярно-биологических особенностей опухоли, подтверждения диагноза и выбора наиболее эффективной тактики лечения проводятся иммуногистохимические (ИГХ) и молекулярно-генетические исследования. ИГХ-диагностика будет выполняться в патоморфологических лабораториях медорганизаций второго уровня и референс-центрах третьего уровня в соответствии с клиническими протоколами. Срок ее проведения не должен превышать 14 рабочих дней со дня получения материала. Результаты исследований с указанием даты, номера исследования и фамилии исполнителя вносятся в МЦС и передаются направившей материал организации посредством информационного взаимодействия либо по почте. Обследование и лечение с применением методов ядерной медицины будут проводиться в соответствующих специализированных центрах. Для пациентов, у которых злокачественное новообразование выявлено впервые, предусмотрено оформление вкладного листа «Динамическое (диспансерное) наблюдение», в том числе в электронном формате.
Изменения затрагивают и организацию лучевой терапии – фотонной и протонной. Она будет проводиться по принципу «единый врач – радиационный онколог», который предполагает ведение пациента одним специалистом на этапах клинического наблюдения, предлучевой подготовки и непосредственно лучевого лечения. Отдельный параграф Стандарта посвящен референс-центрам в области онкологии. Для них определены рекомендуемые штатные нормативы, что позволит конкретизировать организацию работы таких подразделений.
Изменения коснулись и оказания гематологической помощи взрослому населению. В частности, уточнен порядок взаимодействия медорганизаций разных уровней при назначении таргетной терапии и направлении пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь. Если врачу-гематологу медорганизации более низкого уровня требуется консультация центра компетенции, он направляет соответствующий запрос с подробными сведениями о проведенных обследованиях, датах и результатах исследований, этапах ранее проведенного лечения и ответе пациента на терапию.
Направление формируется через МЦС, а при отсутствии технической возможности оформляется вручную и направляется по электронной почте. После рассмотрения документов специалисты центра компетенции подтверждают диагноз и программу лечения либо предоставляют мотивированный отказ с указанием причин и рекомендациями. Если рассматривается возможность оказания высокотехнологичной медпомощи на четвертом уровне, врачи-гематологи соответствующей организации должны подготовить заключение в течение пяти рабочих дней. В нем указываются возможность проведения лечения и рекомендации по подготовке пациента либо причины отказа и альтернативные варианты терапии.
Координация гематологической помощи на региональном уровне возлагается на центры компетенции, определяемые местными органами управления здравоохранением. Координация помощи третьего уровня осуществляется по согласованию с республиканским центром четвертого уровня, отвечающим за организацию гематологической помощи взрослому населению.
Ежегодно в Казахстане регистрируется более 37 тысяч новых случаев онкозаболеваний, от которых умирают свыше 13 тысяч человек. На диспансерном учете состоят более 205 тысяч казахстанцев с онкопатологией. В нашей области под наблюдением врачей находятся свыше 9390 пациентов с онкозаболеваниями. По данным областного управления здравоохранения, показатель ранней диагностики онкозаболеваний в регионе увеличился с 30,7 до 32,7% при плановом значении 32,5%. По итогам прошлого года, смертность от онкозаболеваний снизилась на 2,5%. В последние годы в области также отмечается снижение числа впервые выявленных случаев рака молочной железы: со 189 в 2021 году до 173 в 2025-м. Вместе с тем это заболевание остается одним из наиболее распространенных онкодиагнозов среди женщин. На начало 2026 года, на диспансерном учете в онкодиспансере ЗКО состояли более 2130 таких пациенток.
Галина КАРЕНСКИХ
