Аким ЗКО Гали Искалиев собрал совещание с ветеранами медицины и руководителями управления здравоохранения ЗКО, на котором обсуждались актуальные проблемы. В их числе вопросыдиагностики или лечения, когда наши граждане вынуждены выезжать в другие города и страны.
Что нужно сделать, чтобы западноказахстанцы не выезжали в Нур-Султан, Алматы или соседнюю Самару для получения качественных медуслуг? Как известно, проблема кроется в отсутствии необходимого современного оборудования и недостатка квалифицированных специалистов области.
Как сообщил и.о. руководителя облздрава Арман Калибеков, на финансирование системы здравоохранения в этом году предусмотрено 58,1 млрд тенге, в том числе на укрепление материально-технической базы – 1,02 млрд. В целях развития здравоохранения были определены основные перспективные направления на ближайшие годы, касающиеся кардиохирургической службы, сосудистой хирургии, оказания онкологической и офтальмологической помощи, челюстно-лицевой хирургии, охраны здоровья матери и ребенка. Чтобы оснастить все эти направления недостающим медицинским оборудованием и обучить для работы на нем специалистов потребуется свыше 2 млрд тенге, которые можно будет предусмотреть из республиканского и местного бюджетов и частных инвестиции в рамках государственно-частного партнерства.
К примеру, для своевременной диагностики и назначения комплексного лечения при болезнях системы кровообращения запланировано внедрение электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ). Данный вид диагностики на уровне нашего региона не проводится, поэтому пациентам приходится выезжать в республиканские клиники и города ближнего зарубежья по квоте и на платной основе. Для решения этого вопроса необходимо закупить новый аппарат стоимостью 550 млн тенге.
- На данный момент имеющийся ангиограф морально и физически устарел, его износ составляет почти 90%, - отметил А.Калибеков.
- Для поддержки функций сердца и легких при остром коронарном синдроме, сердечно-сосудистой недостаточности, а также коронавирусе запланировано внедрение широкого использования аппарата ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), так как данный вид лечения на уровне нашего региона тоже не проводится.
По данным облздрава не проводится в ЗКО имплантация аортального клапана при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в виду отсутствия дорогостоящих расходных материалов (6 млн. тенге – 1 клапан). С целью предотвращения глубокой инвалидизации при ишемических инсультах необходимо внедрение специальных операций, которые применяются во всех регионах, кроме ЗКО и СКО. Для этого нужно приобрести операционный микроскоп стоимостью 200 млн тенге.
Как отметил и.о. руководителя облздрава, для лечения онкобольных со злокачественными новообразованиями в брюшной полости (с метастазами и поражением печени) необходимо внедрение метода радиочастотной абляции. Пациенты с такой патологией сейчас получают лечение на уровне республиканских центров и других регионов РК по квоте. Только в 2020 году такое лечение прошли 18 больных. Закуп специального аппарата обойдется в 30 млн тенге.
- На текущий момент возникла и проблема 100-процентной замены оцифрованного оборудования для маммографических исследований женщин, - сказал Арман Калибеков.
– Срок эксплуатация пяти аппаратов составляет свыше 10 лет. А в восьми медицинских организацияхнашей области вообще нет маммографов. Исследования ведутся передвижными комплексами.
11 оцифрованных маммографов оцениваются в 90 млн тенге. Среди актуальных вопросов и внедрение операций при диабетических поражениях глаз, когда происходит отслойка сетчатки. Подобные операции проводятся на уровне республиканских клиник по квоте и городов РФ на платной основе. Ежегодно с этой целью из ЗКО выезжают до 100 пациентов. И проблема все та же – отсутствие необходимого оборудования стоимостью 210 млн тенге, на котором планируется проводить до 80 операций в год.
Есть потребность в стоматологическом лечении зубов у детей с поражением нервной системы (при аутизме, синдроме Дауна, ДЦП).
- Данный вид лечения невозможно проводить в стоматологических кабинетах, - пояснил А.Калибеков.
– Так как лечение проводится под наркозом, с наблюдением анестизиолога-реаниматолога. Если будет закуплено оборудование на сумму 4,9 млн тенге, это позволит охватить до 300 детей в год с указанными патологиями.
Из-за отсутствия соответствующего оборудования на базе областной детской многопрофильной больницы при сложных переломах у детей медицинская помощь оказывается не в полном объеме. 100 детей в год выезжают из ЗКО в республиканские клиники. В областном перинатальном центре нужно внедрять диагностику врожденных пороков сердца у новорожденных. Для охвата такой диагностикой около 4000 детей в год необходим закуп УЗИ аппарата экспертного класса с программой педиатрии, с датчиком ЭХОКГ (57,6 млн тенге).
Женщины также вынуждены выезжать за пределы ЗКО для выявления причин бесплодия и невынашивания беременности методом гистероскопии. Если в ЗКО закупятамбулаторный гистероскопа на сумму 2,5 млн тенге, это позволит охватить такой диагностикой до 2000 женщин в год.
Как сообщил заместитель руководителя управления здравоохранения Гизатолла Лямов, проблематичным в ЗКО остается вопрос детской и материнской смертности. За 2020 год умерло 129 детей первого года жизни. Причем, 91 из них - в возрасте до 28 дней, что составляет 73%.В 2019-м было зарегистрировано 86 случаев младенческой смертности. В числе причин различные заболевания и патологии, состояния, возникающие из-за преждевременных родов и недоношенности, врожденные пороки развития, несовместимые с жизнью.
- Дети умирают или внутриутробно, или сразу после родов, - отметил Г.Лямов.
- С целью раннего выявления врожденных пороков развития беременная должна рано встать на учет и трижды за период беременности пройти перинатальный скрининг на УЗИ-аппарате экспертного класса у подготовленного специалиста. Позднее взятие на учет, а также миграция женщин, позднее проведение первого УЗИ (после 20 недель) и генетического скрининга не позволяют своевременно диагностировать врожденные пороки развития и прервать беременность.
Высокие показатели младенческой смертности обычно регистрируются в поликлиниках при большом количестве беременностей и родов (городские поликлиники № 5,6,1). Эти медучреждения организационно не справляются с большим количеством беременных, ростом прикрепленного населения в расширяющихся зонах (п. Деркул, Жулдыз, район птицефабрики), где отмечается большая миграция женщин фертильного возраста, а также отсутствие кабинетов планирования семьи.
- По области за прошедший год было зарегистрировано три случая материнской смертности, - сказал Г.Лямов.
– Первая женщина умерла от молниеносного течения ОРВИ, вторая - от диссеминированного туберкулеза легких и менингита и третья – от коронавируса. Причины материнской смертности – это дефекты оказания помощи на дородовых этапах.
По словам ветерана медицины Андрея Захарова, снижение всеобщего доверия населения к медицине кроется не только в высокотехнологичной обеспеченности здравоохранения, но и в недоступности уже имеющейся медицинской помощи.
- Оказание медуслуг резко ухудшилась не потому, что медики стали хуже работать, а потому, на мой взгляд, что мы получаем не совсем продуманные приказы министерства здравоохранения РК, - выступил Андрей Васильевич.
- К примеру, попасть в плановом порядке на лечение в любую нашу клинику можно только в критическом состоянии по вызову скорой или по направлению поликлиники. А чтобы взять это направление, пациент, как минимум, две недели вынужден ходить в эту поликлинику и сдавать кучу анализов, что сделать быстро не получается. Поэтому, прежде всего, в совершенствовании нуждаетсямеханизм организации медицинской помощи.
Как было отмечено в ходе совещания, руководство ЗКО готово поддержать программу развития перспективных направлений медицины на ближайшие годы.
- Чтобы охватить все проблемы в медицине, потребуется, конечно, много времени, но мы пока ограничились темой снижения импорта медуслуг, - заключил аким ЗКО.
- С учетом мнения ветеранов медицины, конструктивной критики от населения, нужно создать продуманную программу по развитию системы здравоохранения ЗКО. Есть первоочередные проекты, которые требуют безотлагательного решения, включая систему материнства и детства, кардиохирургию, онкологию и другие. Какое оборудование требуется, нужно закупить, обучить специалистов, если это необходимо. Нужно изыскатьи материальные ресурсы: часть за счет республиканского бюджета, почти 30% можно сделать за счет частных инвестиций. Рассмотреть также вопросы открытия семейно-врачебных амбулаторий в аулах. Все это очень важно, ведь на кону здоровье нации.
Галина Каренских,
zhaikpress.kz
