Как можно разгрузить медучреждение и сделать медицинскую помощь более доступной? Эти вопросы стали предметом общественного мониторинга, проведенного Фондом социального развития и инноваций Ashyk Kogam. Поводом для проверки стали многочисленные обращения жителей области в социальных сетях. В них западноказахстанцы чаще всего жалуются не на работу врачей, а на организацию приема: большие очереди, длительное ожидание УЗИ, КТ и МРТ, приема узких специалистов, особенно когда обследования проводятся в рамках ОСМС.
Результаты мониторинга обсудили за круглым столом в Доме дружбы. В разговоре приняли участие представители управления здравоохранения ЗКО, областной многопрофильной больницы, филиала Фонда социального медицинского страхования по ЗКО, общественных советов и НПО. Как рассказал исполнительный директор ОФ Ashyk Kogam, член республиканской коалиции «Общественный контроль» Руслан Сатыбалдин, мониторинг прошел в конце июня в соответствии с Законом РК «Об общественном контроле». Общественники оценивали доступность медпомощи, время ожидания, условия пребывания пациентов, качество обслуживания и соблюдение стандартов оказания госуслуг.
По их мнению, разгрузить диагностический центр, который является структурным подразделением ОМБ, можно было бы за счет более активного использования возможностей системы ОСМС. Сегодня пациент вправе выбрать медорганизацию из числа поставщиков, имеющих соответствующий договор. Однако, как отмечают в Ashyk Kogam, далеко не все жители области знают об этом.
– Если в диагностическом центре постоянно большая очередь к узким специалистам, то почему не задействовать в полной мере частных поставщиков медицинских услуг? – задаются вопросом общественники.
Для этого предлагают размещать в поликлиниках понятную информацию о медорганизациях, работающих в системе ОСМС: какие услуги они оказывают и куда может обратиться пациент. Такой подход позволил бы не только расширить выбор для самого человека, но и равномернее распределить нагрузку между медицинскими организациями.
Еще одна рекомендация – усовершенствовать систему записи, чтобы назначенное время приема максимально соответствовало фактическому. Есть и еще одно предложение – автоматическое подтверждение записи. Например, за сутки до приема пациент получает SMS или сообщение в WhatsApp с просьбой подтвердить визит. Если человек отказался или не подтвердил запись, освободившееся время можно предложить другому пациенту. Соответствующее предложение уже направлено разработчикам медицинской информационной системы «ДамуМед». Однако для работы такой системы необходимы актуальные номера телефонов пациентов. Поэтому медорганизациям рекомендовано внимательно следить за корректностью контактных данных в информационных системах.
Общественники также предложили решить еще одну, на первый взгляд небольшую, но важную проблему – обеспечить возможность кратковременной остановки автомобилей возле диагностического центра для высадки и посадки пожилых и маломобильных пациентов.
В областной многопрофильной больнице признают, что проблема очередности существует, однако объясняют ее рядом объективных причин. Как сообщили в ОМБ, консультативно-диагностическое отделение обслуживает не только жителей Уральска, но и пациентов из районов области. Многие приезжают издалека, а прием каждого человека может занимать разное время. Сейчас в отделении действует порядок приема по принципу живой очереди – пациенты обращаются в регистратуру и далее ожидают у кабинета специалиста. Продолжительность ожидания зависит от количества посетителей, сложности клинических случаев и объема диагностических и лечебных процедур. В больнице отмечают, что сотрудники стараются сокращать время ожидания, однако гарантировать прием сразу после прибытия пациента невозможно.
Как пояснили в ОМБ, если в очереди находятся 20 пациентов и каждого сопровождает хотя бы один родственник, в коридоре уже оказывается около 40 человек. В больнице считают, что ходячим и трудоспособным пациентам сопровождение зачастую не требуется. Вопрос, конечно, дискуссионный: для пожилого человека поездка из района в областной центр сама по себе может быть непростой. Но и проблема тесных помещений и большого количества людей в ожидании приема от этого никуда не исчезает.
Еще одна причина высокой нагрузки – кадровый дефицит. Как сообщила руководитель отдела организации медицинской помощи, охраны общественного здоровья и работы по социальному медицинскому страхованию управления здравоохранения ЗКО Айгуль Кульбаракова, сегодня региону не хватает свыше 150 медицинских специалистов. Особенно остро проблема стоит в сельской местности. В числе дефицитных – врачи общей практики, хирурги, гинекологи, ревматологи, гастроэнтерологи, пульмонологи и другие.
– Порою на всю область работают по два-три врача. Наши выпускники медицинских вузов самостоятельно выбирают направления резидентуры, и мы не можем навязать им свое видение. Кроме того, летом многие врачи уходят в отпуск, что также отражается на очередности, – отметила А. Кульбаракова.
При этом определенные решения уже есть. Электронная очередь действует в городских поликлиниках. Теперь такую систему планируют апробировать и в диагностическом центре.
– Если будет онлайн-очередь по номеркам, как в ЦОНе, будет, конечно, проще, – считает представитель управления здравоохранения.
Все озвученные рекомендации уже взяли в работу. В управлении здравоохранения ЗКО сообщили, что предложения общественников рассмотрены. Руководителям медорганизаций области рекомендовано более равномерно распределять пациентов между поставщиками услуг в системе ОСМС. При наличии показаний и возможностей следует предлагать альтернативные медицинские организации. Также усилен контроль за правильностью внесения контактных данных пациентов в информационные системы, оформлением направлений и записью на прием.
Таким образом, очередь в диагностическом центре – это не одна проблема, а сразу несколько. Большой поток пациентов со всей области, нехватка специалистов, отпуска врачей, особенности организации приема и недостаточная информированность о возможностях ОСМС – все это в итоге складывается в часы ожидания. Но для человека, который приехал из района в Уральск, чтобы попасть к врачу или пройти обследование, причины очереди мало утешают. Он уже потратил время и деньги на дорогу и вправе рассчитывать хотя бы на понятную организацию приема. Поэтому электронная запись, подтверждение визита, распределение пациентов между поставщиками ОСМС и нормальная информированность – не просто удобные сервисы. Это то, что может сделать медицинскую помощь действительно доступнее. Ведь пациенту нужен не только хороший врач, ему важно знать, когда его примут и сколько времени придется ждать.
Кто имеет право на прием вне очереди?
– инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны;
– инвалиды боевых действий;
– пациенты, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи – по решению медицинского работника или врача.
Галина Каренских,
"Жайық Пресс"
